小孩睾丸一边大一边小可能由生理性鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转等原因引起，可通过体格检查、超声检查、实验室检测等方式诊断。建议家长及时带孩子到小儿外科或泌尿外科就诊，明确病因后遵医嘱治疗。
1.生理性鞘膜积液
新生儿期因鞘状突未完全闭合导致液体聚集，表现为单侧阴囊无痛性肿大。可能与胎儿期睾丸下降过程中鞘突闭合延迟有关，通常伴随透光试验阳性。多数在1岁前自行吸收，若2岁后未消退需考虑手术治疗。家长需避免挤压阴囊，定期观察肿胀变化。
2.腹股沟斜疝
腹腔内容物通过未闭锁的鞘状突进入阴囊，表现为哭闹时腹股沟区包块增大，安静时缩小。可能与先天性腹膜鞘状突闭合不全有关，常伴有肠鸣音亢进。需警惕嵌顿风险，确诊后应择期行疝囊高位结扎术。家长发现孩子异常哭闹或呕吐时需立即就医。
3.睾丸炎
病原体感染引起的睾丸实质炎症，多继发于流行性腮腺炎或尿路感染。表现为患侧睾丸红肿热痛，可能伴随发热寒战。实验室检查可见白细胞升高，超声显示睾丸血流增多。可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、布洛芬混悬液、α-糜蛋白酶等药物。家长需保证患儿卧床休息并用阴囊托抬高患侧。
4.附睾炎
细菌逆行感染导致的附睾炎症，常见于包茎或泌尿系畸形患儿。特征为附睾尾部硬结伴触痛，可能伴随排尿困难。尿常规可见脓细胞，病原学培养可明确致病菌。治疗选用阿奇霉素颗粒、热淋清颗粒、癃清片等药物。家长应督促患儿多饮水并保持会阴清洁。
5.睾丸扭转
精索旋转导致睾丸血供中断的急症，多发于青春期前儿童。典型表现为突发剧痛伴睾丸位置上移，可能伴随恶心呕吐。彩色多普勒显示患侧睾丸血流信号减弱或消失。需在6小时内手术复位固定，延误治疗可能导致睾丸坏死。家长发现孩子突发阴囊疼痛需立即送医。
日常需避免孩子剧烈运动或外伤，选择宽松棉质内裤减少摩擦。定期观察两侧睾丸对称性及触感变化，洗澡时可用温水轻柔清洁阴囊。若发现睾丸硬度改变、持续疼痛或大小差异超过20%，应及时复查超声排除病变。饮食注意补充优质蛋白和维生素，促进生殖系统发育，避免食用辛辣刺激食物加重炎症反应。
编辑：boheyiliao 来源：男科
