脚踝骨折后锻炼小腿肌肉可通过被动活动、等长收缩、抗阻训练、器械辅助及平衡练习五种方式逐步恢复肌力。康复过程需遵循循序渐进原则，避免过早负重。
1、被动活动：
骨折固定初期可进行被动踝泵运动。由他人辅助或借助弹力带完成踝关节背屈跖屈动作，每次10-15分钟，每日3-4次。该阶段需避免主动发力，通过牵拉跟腱预防肌肉萎缩，同时促进局部血液循环。
2、等长收缩：
拆除固定后开始静态肌力训练。采取坐位保持膝关节伸直，主动收缩小腿三头肌但不产生关节活动，每次持续5-8秒，每组15-20次。此方法能增强神经肌肉控制，适合骨折愈合中期肌力2-3级时使用。
3、抗阻训练：
肌力达3级以上时加入弹性阻力练习。用弹力带缠绕前脚掌进行抗阻踝背屈训练，或采取提踵动作对抗自身体重，每组8-12次。训练时应控制踝关节内外翻角度，避免产生异常应力。
4、器械辅助：
康复后期可使用器械强化肌力。选择坐式提踵机进行双侧对称训练，或通过平衡垫进行不稳定平面训练。器械重量以能完成12-15次/组为宜，重点强化腓肠肌内侧头与比目鱼肌协调性。
5、平衡练习：
单腿站立训练可整合小腿肌群功能。初期扶墙维持30秒，逐步过渡到闭眼站立及动态平衡垫训练。该阶段需关注踝关节本体感觉恢复，通过抛接球等动作增强神经肌肉协调能力。
康复期间建议每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白质，优先选择鱼类、豆制品等富含支链氨基酸的食物。配合游泳、骑自行车等低冲击有氧运动，水温保持在28-32℃可缓解锻炼后肌肉紧张。睡眠时用枕头垫高患肢15-20厘米，穿戴分级加压袜有助于减轻肿胀。若训练后出现持续疼痛或肿胀加剧，应立即停止训练并复查X线。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
