低促性腺激素性闭经可通过激素替代治疗、促性腺激素治疗、生活方式调整、心理干预、病因治疗等方式改善。该疾病通常由下丘脑-垂体功能障碍、过度节食、剧烈运动、精神应激、肿瘤压迫等因素引起。
1、激素替代治疗
雌孕激素序贯疗法是核心治疗手段，常用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装、结合雌激素片等药物模拟生理周期，帮助恢复子宫内膜周期性脱落。对于有生育需求者，需联合使用人绒毛膜促性腺激素促进卵泡发育。治疗期间需定期监测激素水平及乳腺、子宫内膜状况。
2、促性腺激素治疗
针对垂体功能减退者，可选用尿促性素注射液或重组人促卵泡激素注射液直接刺激卵巢。该方案需严格在生殖医学中心监控下进行，通过超声监测卵泡发育情况，避免卵巢过度刺激综合征。治疗周期通常需要3-6个月。
3、生活方式调整
营养摄入不足导致的闭经需增加每日热量至2000-2400千卡，保证优质蛋白如鱼肉蛋奶摄入。体重指数低于18.5者需逐步增重至标准范围。运动性闭经者应将训练强度降低至每周中等强度运动150分钟以内，避免体脂率过低影响激素分泌。
4、心理干预
神经性厌食相关闭经需联合认知行为治疗，改善体像认知障碍。压力相关闭经可采用正念减压训练，每日进行20分钟呼吸冥想。严重焦虑抑郁者可短期使用盐酸氟西汀胶囊等抗抑郁药，但需注意药物对性欲的潜在抑制作用。
5、病因治疗
垂体瘤引起的闭经需根据肿瘤性质选择溴隐亭片治疗或经蝶窦手术切除。颅咽管瘤等占位病变术后可能需长期激素替代。化疗或放疗导致的腺体损伤通常需要终身补充促性腺激素释放激素类似物如醋酸亮丙瑞林微球。
患者应保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免夜间光照影响褪黑素分泌。饮食注意补充维生素D3和钙剂预防骨质疏松，每周进行2-3次抗阻训练维持骨密度。建议每3-6个月复查盆腔超声、骨密度及激素六项，生育期女性需在医生指导下规划妊娠时机。出现头痛、视力变化等垂体占位症状时应立即就诊。
编辑：boheyiliao 来源：内分泌科
