肺气囊和肺大泡是两种不同的肺部病变，主要区别在于病因、病理特征及临床表现。肺气囊多为先天性或感染后形成的薄壁含气结构，肺大泡则多为肺气肿导致的肺泡壁破坏融合。
1、病因差异
肺气囊常见于先天性发育异常或肺部感染后遗留改变，如金黄色葡萄球菌肺炎愈后可能形成肺气囊。肺大泡多与慢性阻塞性肺疾病相关，长期吸烟、空气污染等因素导致肺泡壁破坏，多个肺泡融合形成直径超过1厘米的含气囊腔。
2、结构特点
肺气囊壁由纤薄的上皮细胞构成，内部无肺组织结构，多呈单房性且与支气管相通。肺大泡壁为残余的肺泡间隔组织，常呈多房性，囊壁可见破坏的肺泡结构，周围肺组织多伴有肺气肿改变。
3、影像表现
胸部CT显示肺气囊为圆形或椭圆形透亮区，边缘光滑锐利，周围肺组织正常。肺大泡表现为不规则透亮影，周围常见肺气肿征象，如肺纹理稀疏、膈肌低平等特征。
4、症状区别
肺气囊通常无症状，偶发感染时可出现咳嗽、发热。肺大泡患者多有活动后气促，合并感染时症状加重，突发胸痛可能提示大泡破裂导致气胸。
5、处理原则
无症状肺气囊无须特殊处理，反复感染者可考虑手术切除。肺大泡需积极治疗基础肺疾病，巨大肺大泡影响呼吸功能或反复气胸者，需行肺大泡切除术或胸膜固定术。
建议定期进行肺功能检查和低剂量CT监测，戒烟并避免呼吸道感染。出现持续咳嗽、呼吸困难等症状应及时就诊，避免剧烈运动以防肺大泡破裂。日常可进行腹式呼吸训练改善肺功能，注意保持环境空气流通。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
