本文作者：缇娜
一起误诊，医院被判赔偿 30 亿。
近日，美国新墨西哥地方法院宣判了一起医疗纠纷案件，涉事医院被判赔偿受害患者各项损失及惩罚性赔偿金共计 4.12 亿美元（约合人民币 30 亿元）。
此案一出，引起轰动。这一高额赔偿金不仅刷新了全球医疗纠纷案件金额记录，更是比此前「最贵」记录（18.9 亿元）直接高出了超 10 亿元。（点击查看丁香园往期文章：《顶级医院误诊被判赔 19 亿，可能是史上最贵医疗纠纷》）
不过，与以往一些高额医疗纠纷不同，这起案件中患者的遭遇，与其说是「医疗事故」，更像是一场精心谋划的「杀猪盘」……
没病硬治！导致患者永久性损伤
迈克尔（Michael Sanchez）是一名居住在美国新墨西哥州的退休老人。7 年前的一次就医，给他带来了痛苦终生的噩梦。
2017 年以来，迈克尔经常感到乏力，并且体重莫名持续下降。那段时间，正逢睾酮替代疗法的广告在电视上播得风生水起，迈克尔决定去找医生咨询一下，自己是否也能靠这种疗法重振精力。
所谓睾酮替代疗法，指的是一种通过注射、贴片、凝胶或皮下植入等形式给予睾酮，来减轻影响或延迟正常男性老化的疗法。
尽管有一些患者认为，睾酮替代疗法会让他们感觉更年轻、更有活力，但几乎没有证据支持，在健康男性中使用睾酮是有效的。
美国医师学会指出，睾酮疗法可能会在一定程度上改善一些男性的性功能，但几乎没有证据表明它能改善其他功能，比如提升活力和精力。
于此同时，睾酮替代疗法也存在多种风险，包括但不限于：
睡眠呼吸暂停加重；痤疮或其他皮肤反应、刺激前列腺的非癌性生长（良性前列腺增生）和现有前列腺癌的生长；乳房增大；刺激生成过多的红细胞，会增加形成血液凝块的风险。凝块可能会脱落，通过血流进入肺部，阻塞血液流动。
对此，Mayo Clinic 认为，用睾酮疗法治疗正常衰老不可取。想要尝试睾酮替代疗法的患者，需首先预约医生讨论，在建议睾酮疗法之前，医生将为患者至少进行 2 次睾酮水平的测量。
但或许是迈克尔并没有看到这些信息，又或许是他对医生过于信赖。他选择来到新墨西哥州的一家主营男科疾病的私人连锁医疗机构——NuMale 医疗中心。
视频截图
在医院，迈克尔向接诊的医生史蒂文（Steven Chapman）描述了近来遇到的身体问题，一番草草问话以后，医生当即诊断，迈克尔患上了勃起功能障碍，并向他推荐了医院的勃起功能障碍治疗套餐。
尽管迈克尔屡次表示自己并无勃起功能问题，但医生向他承诺，这份治疗套餐中也包含了他想要的睾酮替代治疗——就像快餐店里，单点汉堡反而不如套餐划算。
最终，迈克尔决定接受医生给出的治疗方案，除了以植入剂形式进行的睾酮替代治疗，还包括每周三次自行在家向阴茎注射药物。
然而，经过一段时间的治疗，迈克尔感觉身体状况毫无改善，便再次前往诊所复诊。这一次，史蒂文医生将迈克尔被带到了诊室，并注射了诱导勃起的药物，声称通过这种治疗，迈克尔的病情将很快好转。
但实际上，这一次医生注射给迈克尔的药物剂量超除了正常治疗量的 75%。迈克尔回家后，很快出现了阴茎异常勃起，剧痛难忍的他再次回到医院，但 NuMale 医疗中心竟无人能解决问题，院方不仅没有呼叫救护车或申请转院，反而让迈克尔自行开车前往其他医院急诊室就诊。
图文无关（图源：图虫创意）
但在此案中，史蒂文无论是在问诊、开药还是进行注射等有创操作时，都没有在合作医师的监督下进行。
不仅如此，在进一步审阅了迈克尔的病历资料后，代理律师更是指出，迈克尔实际上并没有勃起功能障碍——所谓的「诊断」，是一场彻头彻尾的误诊。
更有甚者，史蒂文医生开具的药物也并不符合治疗规范。
根据相关指南，睾酮植入剂属于睾酮替代疗法的一种，需要在间隔数日的至少 2 次早晨空腹采血发现睾酮水平低下后才能开具，而史蒂文在患者第一次就诊时，并没有化验睾酮水平，直接就开具并使用了睾酮植入剂。
而阴茎药物注射治疗，通常仅用于口服药物无效的勃起功能障碍患者，在性生活前按需使用。但史蒂文则是让患者定期注射，同样违背了治疗原则。
此外，史蒂文在明知超量注射药物会诱发阴茎异常勃起的情况下，并没有对患者进行适当的医学观察，这直接导致了患者最终的严重、致残性并发症。
案件相关文件（图源：视频截图）
最终，该案件在经过一系列的法律程序后，于 11 月 26 日宣判。
法院认为，基于被告医疗机构「故意、荒唐、鲁莽」的一系列行为及其造成的后果，判处其需向原告支付 3.75 亿美元（约合人民币 27.3 亿元）的惩罚性赔偿金，以及患者所主张的 3700 万美元（约合人民币 2.7 亿元）的人身伤害赔偿金。
至此，此案的赔偿金合计达到了 4.12 亿美元（约合人民币 30 亿元），打破了 2023 年玛雅案所创下的 2.61 亿美元（约合人民币 18.9 亿元）的医疗纠纷案赔偿金额记录。
巨额赔偿能拿到手吗？当事医院已提起上诉
事实上，在本案之前，美国曾发生过多期赔偿金超过 1 亿美元的医疗纠纷案。其中最著名的包括 2006 年的艾伦案，总赔偿金额 2.17 亿美元（点击查看丁香园往期文章《一次误诊赔了 15 亿，史上最贵医疗赔偿》），以及 2023 年的玛雅案，总赔偿金额 2.61 亿美元。
纵观三起案件，一大共同之处在于，医护人员都在有意或无意间造成重大误诊，进而使患者错过最佳治疗时间，导致严重的并发症和后遗症。
相比于前两起案件，本案受害者迈克尔的残疾程度要更轻，尚不影响生活自理能力，也并未累及家人，但为何赔偿金额之高能一举刷新此前的纪录？
尽管目前判决书尚未公开，但根据媒体对双方的采访以及法官的判决陈词，不难发现 2 个重点。
其一，迈克尔就诊的医疗机构存在的明显的欺诈行为。包括但不限于：
故意出具与病情不一致的诊断和处方、诱导及威胁患者频繁接受治疗（该医疗机构一位医护人员曾威胁迈克尔，停止每周三次的阴茎药物注射将会导致永久性不良后果）、大量使用与患者疾病无关且有害的治疗（例如阴茎药物注射和诊室诱发勃起）等。
对于医方存在主观故意甚至欺诈的案件，法官在审理时常会判决高额的惩罚性赔偿金。
其二，本案中存在助理医师越级诊疗的行为，并直接导致了患者的残疾。在 2006 年艾伦案中也曾有类似情况，对此，法院也偏向于判决高额惩罚性赔偿金。
不过，迈克尔能否最终全额拿到这笔赔偿金，目前还尚无定论。
NuMale 医疗中心发言人在接受媒体采访时，已表示将对该案提起上诉。此外，在需要承担赔偿责任的各位被告人中，倘若有破产或其他无法执行的情况出现，也可能会让最终赔偿金「打折扣」。（策划：z_popeye｜监制：islay）
题图来源：图虫创意
编辑：ifhealth 来源：丁香园
