胸腔积水和肺部积水可能由感染、心脏功能异常、肿瘤等多种原因引起。这些积液常常是身体应对疾病的一种反应，明确病因是治疗的关键。
1、遗传因素
虽然胸腔积水和肺部积水主要是后天因素引起，但个别人可能因遗传性疾病，如淋巴管发育不良或引发积液的系统性炎性疾病，而更易发作。如果家族中有此类病史，特别是伴有其他全身异常症状，应及时进行遗传学评估。
2、环境因素或感染
环境中的病毒、细菌或真菌感染是胸腔积水的常见原因之一。
肺部感染（如肺炎）可能导致炎症，继而引起渗出性胸水。这个过程中，炎症因子增加了肺部和胸腔之间通透性，液体渗出。
长期接触二手烟、雾霾、有毒化学物质等环境污染物也可能损害肺组织，引发感染或炎症。
治疗方法建议：抗生素是治疗感染性胸腔积水的核心之一。例如，青霉素类药物可能用于细菌性感染。真菌性胸腔积水可用氟康唑等抗真菌药；病毒性病因则需要结合抗病毒药物。治疗时应根据感染类型进行病原学检测。
3、生理因素
身体内部疾病也可促使液体在胸腔或肺部堆积。
心脏功能衰竭：左心衰竭使血液淤滞在肺部血管中，压力升高，血浆渗出引发肺部积水。会出现呼吸困难、夜间不能平卧等症状。治疗此类病因可考虑利尿药（比如呋塞米）以减少液体潴留，同时配合扩张血管类药物（如硝酸甘油）减轻心脏负担。
肝肾功能异常：肝硬化常伴随低蛋白血症，导致血浆渗透压不足，液体外渗造成胸腔积水。严重肝硬化患者可能需要腹水-胸水分流术；肾功能不全患者需结合透析缓解症状并适度用利尿药。
4、外伤或创伤性损伤
胸廓或肺部内外的直接创伤可能损伤血管或淋巴管，引起病理性积液。
胸部外伤：如肋骨骨折刺穿胸腔组织，或术后并发症常见损伤性漏液，可通过胸腔穿刺抽液减轻症状，同时使用抗炎药防止感染进一步加重。
治疗手段拓展：如果创伤性积液较重，可以考虑胸腔闭式引流术，将多余液体引出防止压迫肺部。
5、肿瘤或恶性病变
恶性肿瘤（特别是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）可能直接侵及胸腔膜，或者肿瘤引起胸腔内代谢异常，均会导致积水。
对于恶性胸腔积水，建议明确病因后进行针对性治疗，包括化疗或靶向药治疗（如吉非替尼针对EGFR突变的肺癌）。胸腔穿刺引流结合胸腔注药（如博莱霉素）可以有效缓解症状。
及时明确胸腔积水或肺部积水的具体病因对治疗非常关键。若出现持续性呼吸难受或胸部不适，需尽早就医检查，切勿拖延，以免引起更严重的问题。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
