那天，作为刚刚入职满 1 年的菜鸟小医师，我接诊了熊姐。腹痛入院，但没等我开口问病史，她便直接要求：「你先帮我止痛了再问！我疼的说不出话」
根据熊姐病史和查体，结合她既往 17 年前胆囊切除的手术史，我考虑引起她腹痛的原因可能是胆总管结石。结果正如我猜想，上腹部核磁检查提示：胆总管胰腺段结石，大小约 1.8 cm×0.8 cm。
诊断明确，手术指征也有，ERCP 手术取石或许是最好的选择，接下来便是术前谈话环节。
过程很顺利，或许是对未知的恐惧，最后熊姐用最大的嗓门，最「怂」的眼神盯着我，弱弱地问了一句：「小郑，手术应该没问题吧？」
说好的是结石，怎么还有金属夹？
2 天后，熊姐在局麻下接受了 ERCP 治疗，手术过程倒也顺利。但取出胆总管结石后，里面居然发现一颗金属钛夹！这种金属夹只有在腹腔手术过程中才可能用到，而金属夹是如何进入胆总管内，身为菜鸟医生的我当然是一脸茫然。
A：上腹部核磁提示胆总管结石；B：ERCP 术中可见金属夹影；C：取出的金属夹
我将金属夹连同石头一并交给熊姐的家属，并如实讲述。但第 2 天，熊姐的家人将我围住吵翻了：「这个你们需要赔偿吧？」
为了化解矛盾，我第一次用文献讲病情。向家属解释这次事故的病因分析……（完整分析篇幅较长，点击文末阅读原文查看）
丁香园社区有医生建议楼主「目的是取石，其他负面的东西尽量不说。」你能看出这枚「金属夹」出现的原因是什么吗？结石和它之间又有什么关系呢？
编辑：ifhealth 来源：丁香园
