10 月 11 日,《肝硬化肝性脑病诊疗指南(2024 年版)》重磅发布。相比于 2018 版指南,最新版在诊断、治疗和预防上都做了内容更新。
以下为《肝硬化肝性脑病诊疗指南(2024 年版)》部分内容摘录:
新增诊断相关「推荐意见」
▶ 肝硬化患者出现肝性脑病(HE)(排除其他原因)为肝硬化失代偿,轻微肝性脑病(MHE)是肝硬化失代偿亚临床表现,不归为失代偿期(B1)。临床需重视 MHE、首次 HE 和反复发生的 HE(B1)。
▶ 肝硬化 HE 患者进展性失代偿的表现:(1)新发生其他第 2 个门静脉高压导致的失代偿事件:腹水、EVB、SBP、HRS-AKI 和/或黄疸(排除其他原因)等;(2)反复发作 HE(B1)。
▶ 肝硬化 HE 再代偿为经治疗病因得到控制或消除,停用乳果糖/利福昔明 >12 个月后仍无 HE 发生(B1)。
▶ MHE、1 级 HE 应与部分老年人本身存在的一定程度认知功能障碍,记忆力、注意力、感知运动功能等下降相鉴别。3~4 级 HE 应与脑血管意外、酒精中毒及代谢性脑病鉴别(C1)。
临床诊治流程图略有修改
新增预防相关「推荐意见」
▶ 抗乙型肝炎病毒联合抗肝纤维化的「双抗治疗」可改善及逆转肝硬化病程。扶正化瘀片/胶囊、安络化纤丸和鳖甲软肝片等中药具有抗肝纤维化、改善肝功能作用,对改善肝硬化病情有较好的作用(A1)。
▶ 乳果糖、利福昔明或门冬氨酸鸟氨酸,可降低 TIPS 术后 HE 的发生风险(C1)。
策划:肯德羊 | 监制:z_popeye
编辑:ifhealth 来源:丁香园