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热议!一次拔 9 颗牙后进 ICU,同行怒斥:瞎搞


热议!一次拔 9 颗牙后进 ICU,同行怒斥:瞎搞

  2025-03-17 05:18:21     简体|繁體
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前几天,一位刚被拔了左边智齿、每天读秒等牙龈愈合的口腔科医生朋友,向我转发了一则新闻,附带着一条暴跳如雷的语音点评:「艺不高胆挺大,梁静茹都给不出这样的勇气!」

我点开新闻一看,标题写着:八旬老人一次被拔 9 颗牙进 ICU。

图源:微博 [1]

一次被拔 9 颗牙,「多拔多种」乱象频发

据报道,上海一家口腔医院,将一名前来做种植牙的 80 岁患者,一次性拔除了 9 颗牙,结果因为出血不止,引起患者呼吸困难、尿失禁,最终被送入 ICU 抢救。家属描述称:「再迟 2 分钟可能就没命了。」

事发后,家属来到那家口腔医院维权,发现病历记录中的「既往病史」部分全部被勾选了「否」,但这位患者实际上身患多项慢性病。而在质问主诊医生一次性拔 9 颗牙是否合规时,那位医生回复道:「我们判断是没问题的。」

图源:新闻视频截图 [1]

开头提到的朋友、浙江杭州某三甲医院口腔医生童彤(化名)评价道:「没有一个有从业资格的口腔医生会让你一次性拔这么多牙。对于年轻患者,一般我们也是单次单边拔 1~2 颗,不然两边都拔了患者怎么吃饭?对于老年患者,术前评估就更严格了。」

新闻还提到了这位 80 岁患者走进口腔医院的动机:手机上多次收到来自那家口腔医院的推广,号称「上午拔牙,下午种牙,晚上吃饭」。[1]

「说的是『即刻种植』的概念。」童彤解释说,其实「即刻种植」并不算新技术,如果患者牙槽骨条件合适,确实可以做到拔完牙就种上,但有非常严格的适应症和禁忌证。

对医生来说不算新的概念,对患者却未必。「当天就能换上新牙吃饭」的便利性,足以让许多患者愿意走进口腔机构。

仅在微信视频号环境里,就有不少口腔机构以「即刻种植」作为主要宣传点,图源:自己搜的

但「即刻种植」只是这些口腔机构的噱头,曾在民营口腔医院从事种植牙工作的副主任医师张淑兰(化名)表示,「主要还是要诱导患者『多拔多种』。」

「一般会先夸大需要拔除的牙齿范围。比如明明就 2 颗坏牙,最后可能会说最好上排牙都换掉。然后开始介绍『即刻种植』技术,让患者觉得,虽然要换的牙多,但花的时间不会太久。」

这样的组合攻势下,不少患者,尤其是老年患者,便稀里糊涂地躺上了牙科椅。

除了开头那则新闻,去年 9 月也曾发生过类似事件,一位患者被一次性拔除 23 颗牙齿,并在同一天种植 12 颗牙齿,随后疼痛不止,13 天后心脏骤停死亡。当地卫健局回应称,拔牙与死亡之间是否有直接关联还在调查中。[2]

图源:微博 [2]

「其实风险大家也都心知肚明,但确实也是没什么办法。」张淑兰提到,自从种植体系统被纳入集采,民营口腔机构在耗材采购方面,对比公立医院失去了明显的价格优势,为了吸引患源,部分民营机构便开始了较为极端的「价格内卷」。(点击查看丁香园往期文章:600 元一颗、种牙送汽车?野蛮低价时代,我每天接诊手术失败的患者)

从 5000 元一颗,到 3000 元种一送一,再到几百元一颗……卷到极致,甚至有口腔机构打出了「种牙送汽车」的广告。

图源:参考资料 3

极端低价的存在让许多医院被迫加入内卷。张淑兰介绍,她此前所在的医院,去年一整年共调整了 5 次服务和耗材的价格,一直在降。

受此影响,部分医生选择直接不做种植、改做其他业务,不少医院则开始要求医生说服患者「多拔多种」,从「走质」转为「走量」。

「去年年底我们医院也开始要求我们走量了,然后我就没再继续干了。」张淑兰说。

并发症激增、投诉无门

同行怒斥:根本不该这么宣传!

这样的乱象显然影响了整个种植牙领域。

钟梁(化名)是某公立口腔医院的种植科医生,在他看来,最直观的变化是,部分患者开始不肯遵医嘱。

钟梁回忆,曾有患者一来就要求全口种植,评估后发现仅有个别牙齿需要种植,他询问患者为什么做出这样的要求,得到的回答是:「别的地方查出来的,说我整口牙都不行了。」

钟梁提到,虽然后续详细地向患者解释了牙齿状况,也再三说明不需要全口种植,但患者始终怀疑自己的牙有问题,前后来了好几趟,每次都要求再检查得仔细一点。

与此同时,一些以往并不常见的种植牙术后并发症,发生率也在激增。

张淑兰提到,曾见过不少根本没有种牙的条件、但去的口腔诊所硬是给种了的患者,来就诊时基本上都有牙龈脓肿、出血的情况,有的患者痛得嘴巴都合不上。

钟梁更是表示:「现在取折裂的种植体已经成了我们科的必学技能。」

图源:参考资料 4

种植体折裂是口腔种植术中最严重的并发症,通常可由种植体设计或制造中的缺陷、过高的咬合力、上部组件的设计、种植体部位以及种植体附近的骨吸收等原因引起。此前据统计,种植体折裂 5 年和 10 年的累积发生率分别为 0.4% 和 1.8%。[4,5]

「现在我一个月就能碰到 4、5 例。」钟梁介绍,这些患者基本上都曾在以「低价」为宣传点的口腔诊所种过牙,花费一个比一个低,最便宜的只花了 600 多元。

虽然将折裂的种植体取出花不了多少钱,但很多人会因此失去重新种植的骨头条件,只能缺着,或者佩戴活动假牙。「属于是花了钱、受了罪,最后还丢了牙。」

另一方面,这些备受并发症折磨的患者,还面临着投诉无门的困境。钟梁提到,那位只花了 600 元种牙的患者,在出现并发症后,想去那个诊所维权,结果发现已经倒闭了。

「价格卷得太低了,就算让医生诱导病人『多拔多种』也是杯水车薪。」张淑兰直言,她的前同事们已有一大半离职了,「没办法,工资开不出来,医生待不下去,没有医生更招不来患者。再继续这么恶性循环下去,关门只是时间问题。」

图源(依次):四川电视台、湖南电视台、天津日报

张淑兰认为,虽然这轮「倒闭潮」之后,种植牙领域或许能回归以医疗服务质量为本的阶段,但这个过程中,因为那些无孔不入的宣传而走进无良机构的患者们,却是实打实遭受了巨大损失。

针对这些不良宣传,多地监管部门已经开始行动。

如去年 11 月,北京市市场监督管理局在《曝光台 | 公布 2 起医疗领域广告典型案例》中,将一家口腔医院「上午种牙,最快下午吃肉」、「1 元钱做种植牙检查,对全口/半口缺牙人群有 3~10 万元补贴」等视频广告,定性为违反《中华人民共和国广告法》,罚款 7342.88 元。[6]

而在深圳市南山区卫健局的文件中,也将「上午种牙不影响下午吃饭」、「种完牙即吃即食」、「一颗能用 30 年,打个盹的功夫种好一颗牙」等广告语定性为「违法行为」。[7]

上下滑动查看完整内容

图片

图源:参考资料 7

「真心希望这些广告能被全面禁止,太容易误导人,尤其是老年人。」钟梁表示,「而对于我们医生来说,能做的也只有加强沟通和科普了。」

策划:肯德羊|监制:z_popeye

题图来源:新闻视频截图 [1]



编辑:ifhealth 来源:丁香园

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