晚上大脑兴奋导致失眠，核心问题在于神经系统的过度活跃，可通过调整生活习惯、放松训练和必要时的医疗干预改善。主要解决方法包括控制光线暴露、调节昼夜节律、进行认知行为干预。
1. 减少夜间光线刺激
蓝光会抑制褪黑素分泌，睡前2小时避免使用电子设备。卧室使用暖色光源，亮度控制在30勒克斯以下。必要时佩戴琥珀色防蓝光眼镜，能阻断450nm波长的蓝光达70%。
2. 建立昼夜节律调节方案
固定起床时间比入睡时间更重要，即使周末也保持7点前起床。早晨接触30分钟自然光，促进皮质醇正常分泌。午后避免小睡，日间进行30分钟有氧运动如快走、游泳，但睡前3小时停止运动。
3. 实施认知行为疗法
记录睡眠日志监测入睡潜伏期和觉醒次数。进行渐进式肌肉放松训练，从脚部开始依次收缩-放松16组肌群。尝试4-7-8呼吸法：吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒，循环5次。对反复出现的思维可采用"思维截停"技术，通过轻弹手腕橡皮筋转移注意力。
4. 必要时医疗干预
短期可使用非苯二氮䓬类镇静药如唑吡坦、右佐匹克隆，连续服用不超过4周。中药可选择酸枣仁汤或天王补心丹。经颅磁刺激治疗每周3次，对调节大脑兴奋性有明确效果。血清素再摄取抑制剂如曲唑酮对伴有焦虑的失眠有效。
持续3个月以上的睡眠障碍需进行多导睡眠监测，排除不宁腿综合征等原发疾病。保持卧室温度在18-22℃，使用重力毯可能通过深压觉刺激改善入睡。建立"床-睡眠"的条件反射，卧床清醒超过20分钟必须离开床铺。这些措施需要系统执行4周以上才能建立稳定的睡眠觉醒模式。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
