扁桃体持续肿大但不疼痛可能与慢性炎症、免疫反应或环境刺激有关，需排查感染、过敏及生活习惯因素。调整饮食结构、加强口腔护理、必要时药物干预是主要改善方式。
1. 慢性扁桃体炎
长期低度炎症反应可导致扁桃体组织增生，即使没有明显疼痛感。链球菌等病原体可能潜伏在隐窝内，形成微脓肿或引发局部免疫应答。电子喉镜检查可见腺体表面凹凸不平，伴白色角化物附着。每日用温盐水漱口三次，含服西地碘含片辅助消炎。
2. 过敏因素
尘螨、花粉或食物过敏原持续刺激会引发淋巴组织增生。这类肿胀通常对称发生，可能伴随鼻塞或眼痒症状。记录饮食日记排查过敏源，卧室使用防螨床品，严重时口服氯雷他定等抗组胺药物。
3. 胃食管反流
夜间胃酸反流至咽喉会刺激扁桃体区域，常见于晚餐过饱或睡前进食人群。抬高床头15度，避免辛辣油腻食物，奥美拉唑等质子泵抑制剂可减少胃酸分泌。反流控制后肿胀通常2-3周逐渐消退。
4. 环境刺激
长期接触香烟、雾霾或干燥空气会导致淋巴滤泡代偿性增大。使用空气加湿器维持湿度在50%左右，雾霾天佩戴KN95口罩，教师等职业人群建议课间饮用罗汉果茶保护黏膜。
5. 免疫系统异常
EB病毒感染或自身免疫疾病可能表现为无痛性淋巴组织增生。血液检查需包含EB病毒抗体、抗核抗体谱检测。确诊后需针对性使用更昔洛韦等抗病毒药物或免疫调节治疗。
扁桃体持续肿大超过一个月应进行电子喉镜和血液检查，排除肿瘤性病变。日常生活中避免过度用嗓，限制冰饮摄入，吞咽困难时选择南瓜粥等软质食物。儿童患者若伴随睡眠呼吸暂停，需评估手术切除指征。定期口腔检查有助于早期发现病变征兆。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
