眼睛中浆（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）主要由脉络膜血管通透性异常导致视网膜下积液，多数患者通过治疗可痊愈。关键诱因包括激素水平异常、精神压力、A型性格等，治疗需结合药物、激光及生活习惯调整。
1. 遗传因素
部分患者存在易感基因，家族中有视网膜疾病史者发病率较高。基因检测发现补体因子H等基因突变可能与发病相关，但遗传性病例仅占5%-10%。
2. 环境因素
皮质醇类药物使用是明确诱因，包括口服泼尼松或局部注射曲安奈德。持续精神压力会升高体内肾上腺素水平，导致血管痉挛。强光照射可能加重视网膜色素上皮层损伤。
3. 生理因素
30-50岁男性高发，与雄激素水平相关。A型性格人群因长期处于应激状态更易患病。妊娠期女性激素波动可能诱发暂时性中浆。
4. 病理机制
脉络膜血管高渗透性使液体透过Bruch膜，视网膜色素上皮细胞连接蛋白异常导致屏障功能破坏。积液在黄斑区形成盘状脱离，影响中心视力但很少造成永久损伤。
治疗方法：
1. 药物治疗
碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺可促进积液吸收，剂量通常为250mg每日两次。抗VEGF药物雷珠单抗适用于反复发作病例。β受体阻滞剂可降低脉络膜血管压力。
2. 激光治疗
阈值下微脉冲激光选择性作用于色素上皮层，安全性较高。传统氪激光用于距中心凹500μm以外的渗漏点，治疗后2-4周积液逐渐吸收。光动力疗法适用于慢性病例。
3. 生活干预
每日保证7小时睡眠，午间避免强光外出。饮食补充锌（牡蛎、南瓜子）和叶黄素（菠菜、蛋黄）。工作每45分钟远眺6米外物体20秒，保持环境湿度40%-60%。
90%急性中浆患者3-6个月内自愈，慢性病例需积极干预。出现视物变形或中心暗影应及时进行OCT检查，避免持续用眼疲劳。规范治疗后视力多可恢复至0.8以上，但需警惕5%-10%的复发可能。建立规律作息和压力管理机制是预防复发的关键措施。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
