尖锐湿疣确诊需结合醋酸白试验、HPV分型检测和病理活检三项核心检查。临床诊断通常分三步：肉眼观察初步判断、实验室检测确认病毒类型、组织学检查排除癌变风险。
1. 醋酸白试验是门诊常用筛查手段。医生将5%醋酸溶液涂抹于疑似皮损处，3-5分钟后观察是否出现白色斑块。该方法灵敏度约85%，但需注意炎症或创伤可能造成假阳性。检查前24小时应避免局部使用药物。
2. HPV分型检测包括核酸杂交和PCR扩增两种方法。通过采集疣体表面脱落细胞或分泌物，可鉴别高危型HPV16/18或低危型HPV6/11。建议同时进行宫颈TCT检查，女性患者检出率提高30%。检测窗口期为感染后1-3个月。
3. 病理活检适用于体积较大、质地坚硬的疣体。采用皮肤镜引导下穿刺取样，观察是否出现空泡细胞和角化不全等特征性改变。对疑似鲍温样丘疹病或鳞状细胞癌的病例，需加做免疫组化检查。活检后需保持创面干燥3天。
治疗方面，直径小于5mm的疣体可选择咪喹莫特乳膏外涂，每晚1次连续16周。物理治疗推荐CO2激光气化，治愈率可达75%。顽固性病例可采用光动力疗法，通过氨基酮戊酸介导的细胞凋亡清除潜伏感染。
确诊尖锐湿疣后应每3个月复查HPV病毒载量，性伴侣需同步筛查。治疗期间避免搔抓患处，贴身衣物需60℃以上高温消毒。疫苗接种可预防新型感染，但需在医生指导下选择四价或九价疫苗。
编辑：boheyiliao 来源：男性生殖感染
