特朗普降低药价的新令，签了！
5 月 12 日，特朗普签署了一项行政命令，降低美国药品价格，要求美国贸易代表和商务部阻止外国不公平压低药价，令美国药价上涨行为，还指示相关部门与药企沟通价格目标，建立机制让患者直接购药等。
此前，特朗普在社交媒体表示，即将通过行政命令的形式，强制把美国的处方药价格拉到「全球最低价」，预计药品价格将立即下降 30～80%。
在签署行政令同时，特朗普再次发文称药品价格下降 59%。
图源：Truth Social
然而，看到行政令的细则后不禁让人感觉，这个新政有点眼熟。
特朗普：美国人买药必须是最便宜的
该命令指示政府向制药商传达价格目标，确保美国人能以最优惠的价格买到药。
此外，这项命令还要求美国卫生与公众服务部部长建立一种可以绕过中间商的机制，使患者能直接从制造商处购买药品，而制造商需要以「最惠国」价格向美国人销售药品。[1]
图源：白宫官网
这意味着制药公司在向美国消费者销售药品时，必须匹配国外药品的最低价格。
特朗普在公开采访中表示，「大型制药公司要么自愿遵守这一原则，要么我们将利用联邦政府的权力来确保我们支付与其他国家相同的价格。」[2]
翻译过来就是：「行就行，不行也得行」。但白宫目前也没有任何公开的措施来惩罚那些拒绝自愿遵守的「头铁」制药公司。
波士顿大学卫生政策教授艾伦·萨格尔表示，白宫对这样的制药公司可能会采取手段，但在真正行动之前，他们一定会「声称」有所行动。
艾伦教授也在公开采访中表示：「还不清楚这能否预示美国超高药价，将迎来持久且有意义的下降，但现在一切只是空谈，并非现实。」
图源：参考资料 2
新令签署后，股市的反应却令人感到意外。
美股 5 月 12 日盘前，礼来、辉瑞、安进等多家知名跨国药企股价出现下跌，但开盘后整体呈现上涨趋势。截至 12 日收盘，莫德纳（Moderna）涨 5.98%，默沙东涨 5.87%，百时美施贵宝、辉瑞、安进涨 3% 以上，艾伯维、诺和诺德涨 3%，礼来、赛诺菲、葛兰素史克、阿斯利康等涨 2% 以上。[3]
医疗战略咨询公司 Latitude Health（村夫日记）创始人赵衡表示，特朗普新签的行政令几乎没有可以落地实施的内容，「雷声大，雨点小」，自然目前不会对各大药企造成影响。
毕竟，强制全球最低价的「最惠国」都不是新东西了——2020 年的第一任期末，特朗普就签署过一份大同小异的行政令，但最终被联邦法院否决了。[4]
绕过中间商的美国「集采」？先别急，还真不是
绕过中间商赚差价、降低药品价格、与药企谈判，不少网友表示，美国这是要效仿集采了？
图源：社交媒体评论区截图
事实上，美国此番和集采还是有很大差别的。
去年，美国通过了《通胀削减法案》（IRA），联邦医保启动对 15 款高价药的价格谈判，包括司美格鲁肽等重磅药物。IRA 还规定，药价涨幅超过通胀的部分，药企必须将超出部分作为罚款缴纳给政府。
赵衡表示：「自从拜登的通胀削减法案发布以后，媒体一直长期将美国的行为与集采混为一谈，其实这是一种误读。」
美国的谈判直接卡定最惠国价格，然后对药企施压降低价格，而中国的集采是带着具体采购数量，药企根据带量报价竞标获得机会，中标价格即为采购价格。
此外，此番特朗普新政适用于所有美国患者使用的处方药，包括品牌药和生物制剂，其侧重点在于那些美国价格远高于其他国家的药品，而非临床用量大且价格高的药物。「如果非说新政与中国的政策有何相似之处，那新政谈判更像是中国的国谈。」
药价新政与集采的区别
图源：丁香园整理
赵衡认为，新政准备建立一种绕过中间商的机制，这一点是完全不可行的。
一直以来，美国药价谈判都是由 PBM（药品福利管理公司）来进行的，而不是由政府直接与药企谈判。「PBM 目前在美国履行的职责等同于国家医保局在中国的职责，另外，绕过 PBM 与药企谈判也违反了法律规定，可能随时面临药企的诉讼。」
美国一项限制政府干预药品谈判的法律明确指出，禁止联邦政府干预与医保处方药计划相关的药品价格谈判。其中的法条规定：「不得干预药品生产商与药房及处方药计划赞助者之间的谈判；不得规定特定药品目录或制定药品报销的价格结构。」[5]
图源：参考资料 5
新政已经签署，也引起了制药商们的不满，他们表示该命令达到的效果将适得其反——可能会切断药品供应和研究资金，同时对降低成本也没有明显帮助。
另外一方面，新政还要求卫生部长给出每一款药品的降价细则，但美国市场有几万种药品，30 天干完这个活难如登天。
目前来看，特朗普想将药品降价 59%，但只一味地施压给药企和肯尼迪恐怕远远不够，新政具体能不能实行，能实行成什么样，现在谁也无法给出一个具体的答案。
毕竟，白宫现在公布的，也只是特朗普要降低药价的呼吁，至于具体咋做，还没说。
就像艾伦教授说的，「什么时候降低药品价格，取决于总统的注意力持续时间。」
策划：ZJUN｜监制：islay
题图来源：视觉中国
参考资料：
[1]https://www.whitehouse.gov/fact-sheets/2025/05/fact-sheet-president-donald-j-trump-announces-actions-to-put-american-patients-first-by-lowering-drug-prices-and-stopping-foreign-free-riding-on-american-pharmaceutical-innovation/
[2]https://www.bbc.com/news/articles/c93l7k3x5dpo
[3]https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_30808057
[4]https://edition.cnn.com/2020/11/20/politics/trump-unveils-controversial-drug-price-rules
[5]https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1860D-11.htm#:~:text=%28i%29%20Noninterference,out%20this%20part%2C%20the%20Secretary%E2%80%94
编辑：ifhealth 来源：丁香园
