中国是个肾病大国，2024年需要透析的患者数量多达102.7万。对于终末期肾病患者而言，血液透析是最后的生命线。由于治疗项目和耗材繁多，血液透析成了重复收费、医保违规的重灾区。
比如，在一些地区血液灌流治疗费用本就包含血液透析，但医疗机构却会再度加收血液透析的治疗费用。对于普通患者来说，实际很难搞清楚这背后的猫腻。
今年6月，国家医保局印发了《泌尿系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将泌尿系统价格项目从421项整合至108项。
针对以往部分医疗机构将血液透析、血液滤过分开收费的情况，该指南统一设立了血液透析滤过项目，避免重复收费问题，同时将一些必要的监测项目纳入整体收费，防止医疗机构随意加收。目前，全国血液透析价格大调整已经在多个省份开始启动。广东省执行最高限价，安徽直接给出了最低价，中国超百万透析患者有望迎来一场治疗费用的大降价。
值得指出的是，眼下开展的医疗服务价格改革已进入深水区，即将地覆天翻的不止血透。
血液透析价格“挤水分”
国家医保局指明大方向后，各省市开始跟进，广东、湖南率先交卷。在其他省市还在公布征求意见稿时，这两个大省已经制定好了价格规范。
7月2日，广东医保局发布了《关于公布泌尿系统透析类医疗服务价格项目的通知》。具体来看，广东将原来的“机采血浆置换术”等32项规范，整合为“血液透析费”等21个项目。并且，给所有项目都制定了全省最高限价。血液透析、血液滤过、血液灌流最高限价分别为390元、348元、377元一次。
7月9日，湖南医保局也发布了相关文件，相比之下湖南的方案更为精细化，对于腹膜透析，根据医疗机构等级划分为一类、二类、三类价格。在定价上，湖南也留下了一定的弹性空间，各医疗机构可以在全省统一价格的基础上，上浮不超过10%,下浮不超过15%。此次调整之后，湖南血透价格基准价降到了330元。
这一定价还包括了血温、 血压、在线清除率、血容量4个单项监测费用，少一项患者就能少交5元。有业内人士表示，这能够防止医疗机构对基础监测重复加价，治疗费用得以更透明。过去，湖南的三甲医院血液透析价格是400元/次，加上50元的检测费，合计在450元左右。算下来，如今降价26%，降幅还是相当大的。
四川、重庆、安徽的征求意见稿也在相继发出。目前来看，重庆与湖南类似，根据医疗机构级别不同，划分了不同的收费标准。拿血液透析来说，其在三级医院、二级医院、一级医院的价格分别为398.2元、362元、343.9元一次。而安徽的定价则是最低的，血液透析费、血液滤过费、血液透析过滤费分别为256元/次、220元/次、280元/次。
值得一提的是，各个省份的项目，都涵盖了消毒、穿刺、安装设定、连接管路、监测、等所需的人力和物力，这也就杜绝了医疗机构用其他名头乱收费的可能。总体来看，各个省份的收费细节虽然有一些差异，但相比过去收费都更加透明、合理。
医疗服务价格改革进入深水区
眼下开展的医疗服务价格改革，不止针对血透。
去年开始，《深化医疗服务价格改革试点方案》出台，从国家层面明确要深化医疗服务价格改革，到2025年步调已经加快，各类医疗服务价格项目立项指南陆续出台，各地开始对接落实。这是为了解决各省之间医疗服务价格项目“同名不同项、同项不同价”的历史遗留问题。一些地方还会按操作流程拆分价格项目，对于百姓来说，根本看不懂背后的弯弯绕绕。
如今，国家医保局通过编制立项指南，将各省市的医疗服务价格项目进行了统一和规范。目前，国家医保局已编制印发护理、综合诊查、康复、耳鼻喉科、呼吸系统、心血管、放射类等领域28批立项指南。
全国各省医院医疗服务价格也迎来巨大改变。比如，广东的彩超检查，单部位价格拟从135元下调至110元；安徽省的PET/CT扫描由6700元降至4980元；部分省份的CT价格已从300元下降至200元左右，此外，CT检查超过3个部位以后，不再收取费用。
随着医疗服务项目信息透明化和服务质量的提升，不规范不一致的收费情形将越来越少，医疗服务价格全国一盘棋的管理时代终将到来。
撰稿丨方涛之
编辑丨江芸 贾亭
运营｜廿十三
插图｜视觉中国
编辑：ifhealth 来源：健识局
