腺肌瘤和腺肌症的区别主要在于病变范围和组织学特征，腺肌瘤是子宫肌层内局限性腺体增生形成的结节，腺肌症是子宫内膜腺体弥漫性侵入子宫肌层。
腺肌瘤表现为子宫局部肌层增厚形成孤立性肿块，与周围肌层分界较清晰，影像学检查可见类圆形结节，临床症状以经期局部压痛为主。腺肌症则呈现子宫肌层广泛增厚，内膜腺体呈岛状分散浸润，超声显示肌层回声不均匀，患者多伴有进行性加重的痛经、月经量增多。两者病理学基础均为异位子宫内膜组织，但腺肌瘤具有假包膜结构而腺肌症无明确边界。
腺肌瘤手术切除后复发概率较低，病灶剜除术可保留生育功能。腺肌症因病变弥漫，子宫全切术是根治手段，保守治疗需长期使用促性腺激素释放激素激动剂或左炔诺孕酮宫内缓释系统。妊娠对腺肌瘤影响较小，但可能加重腺肌症患者的流产风险。病理检查是最终鉴别依据，腺肌瘤可见平滑肌包裹的腺体团块，腺肌症则显示肌层中散在的子宫内膜腺体和间质。
建议患者定期进行妇科超声监测病情变化，痛经加剧或月经异常时及时就诊。保持规律作息有助于调节内分泌，避免经期剧烈运动可减轻症状。确诊后应根据年龄、生育需求与医生共同制定个体化治疗方案，药物控制无效或生育完成后可考虑手术治疗。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
