血吸虫性肠改变通常由血吸虫感染引起，可能由虫卵沉积、免疫反应、肠道炎症、纤维化、继发感染等因素导致，可通过抗血吸虫治疗、手术干预、营养支持、并发症管理、定期随访等方式改善。建议及时就医，在医生指导下进行规范治疗。
1、虫卵沉积
血吸虫成虫在肠系膜静脉产卵，虫卵随血流沉积于肠壁黏膜下层。机械性刺激可导致局部黏膜充血水肿，形成黄白色颗粒状结节。典型表现为腹痛腹泻伴黏液血便，粪便检查可见血吸虫卵。治疗需使用吡喹酮片等驱虫药物，配合蒙脱石散保护肠黏膜，严重时需用醋酸泼尼松片控制炎症反应。
2、免疫反应
虫卵抗原诱发Th2型免疫应答，引起嗜酸性粒细胞浸润和肉芽肿形成。患者可能出现发热、荨麻疹等过敏症状，肠镜可见黏膜充血伴多发溃疡。治疗需联合使用吡喹酮片和氯雷他定片抗过敏，必要时静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液。免疫抑制剂使用期间需监测肝肾功能。
3、肠道炎症
虫卵释放可溶性抗原引发慢性炎症，导致肠黏膜糜烂坏死。临床表现为持续性腹痛、里急后重，结肠镜检查可见黏膜充血糜烂。除规范驱虫治疗外，可选用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。急性期需禁食并静脉补充营养。
4、纤维化
长期慢性炎症刺激导致肠壁纤维组织增生，形成肠壁增厚和肠腔狭窄。患者可能出现肠梗阻症状如腹胀呕吐，CT检查可见肠壁分层现象。晚期需行肠段切除吻合术，术后继续用阿苯达唑片预防复发，联合胰酶肠溶胶囊改善消化功能。
5、继发感染
受损肠黏膜易继发细菌感染，常见病原体包括大肠埃希菌和艰难梭菌。表现为发热、脓血便，粪便培养可明确病原体。治疗需根据药敏结果选用左氧氟沙星片或甲硝唑片，严重感染需静脉输注注射用头孢曲松钠。同时维持水电解质平衡。
血吸虫性肠改变患者应避免接触疫水，食用彻底煮熟的淡水鱼虾。恢复期选择低渣高蛋白饮食，适量补充维生素AD软胶囊和葡萄糖酸锌口服溶液。定期进行肠镜和肝功能检查，出现腹痛加重或便血需立即复诊。疫区居民每年应接受血吸虫病筛查，接触疫水后及时服用青蒿琥酯片预防。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
