40岁女性通常不建议药物流产，主要与年龄相关的生理变化、药物敏感性下降、并发症风险增加等因素有关。药物流产适用于妊娠49天内的健康育龄女性，但40岁以上女性可能存在潜在健康问题，需优先考虑手术流产。
40岁女性卵巢功能逐渐衰退，体内激素水平波动较大，药物流产使用的米非司酮和米索前列醇可能无法有效终止妊娠。子宫内膜对药物的反应性降低，容易导致流产不全或失败。子宫收缩力减弱可能延长出血时间，增加感染风险。高龄女性常合并子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，药物流产可能诱发大出血。心血管疾病、肝肾功能异常等基础疾病也会增加药物代谢风险。
40岁以上女性药物流产后残留概率显著增高，可能引发持续性阴道出血、宫腔感染等并发症。药物流产导致的剧烈宫缩可能诱发高血压危象或心脑血管意外。高龄孕妇胎盘植入风险增加，药物流产可能引起难以控制的产后出血。部分女性对前列腺素类药物敏感性过高，可能发生严重过敏反应或支气管痉挛。既往剖宫产史者药物流产时子宫破裂风险升高，需严格监测。
建议40岁女性选择负压吸引术等手术流产方式，术前需完善超声检查排除宫外孕。流产后应观察阴道出血量和腹痛情况，遵医嘱使用抗生素预防感染。术后两周避免盆浴和性生活，定期复查超声评估宫腔恢复。出现发热、持续腹痛或大量出血需立即就医。流产后可适当补充铁剂纠正贫血，保持会阴清洁干燥促进恢复。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
