输精管堵塞可能由先天性发育异常、感染、手术损伤、肿瘤压迫、外伤等因素引起。输精管堵塞通常表现为不育、射精量减少或疼痛等症状，需通过精液分析、超声检查等手段确诊。
1、先天性发育异常
部分患者因胚胎期输精管发育不全或闭锁导致堵塞，可能与遗传因素相关。此类情况多伴随其他泌尿生殖系统畸形，如附睾缺如、精囊发育不良等。确诊需结合影像学检查，治疗通常选择输精管吻合术或辅助生殖技术。
2、感染
淋球菌、结核杆菌等病原体引起的附睾炎或输精管炎可导致管腔粘连闭塞。感染后纤维化是常见病理改变，患者可能出现阴囊肿胀、发热等急性炎症表现。需进行病原学检测，急性期使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗感染治疗，慢性梗阻需手术疏通。
3、手术损伤
腹股沟疝修补术、精索静脉曲张手术等可能误扎或损伤输精管。医源性损伤多表现为术后突然出现的无精症，可通过输精管造影明确梗阻部位。显微外科输精管再通术是主要治疗方式，术后需定期复查精液质量。
4、肿瘤压迫
前列腺肿瘤、精囊肿瘤等盆腔占位性病变可能从外部压迫输精管。患者常伴有血精、排尿困难等原发病症状，MRI检查可明确肿瘤与输精管的关系。需优先处理原发肿瘤，解除压迫后输精管功能可能逐步恢复。
5、外伤
会阴部撞击、骑跨伤等可导致输精管断裂或血肿机化后狭窄。外伤后急性期可见阴囊血肿，慢性期以不育为主要表现。明确诊断后需在3-6个月内行输精管吻合术，延迟治疗可能导致不可逆梗阻。
存在输精管堵塞风险因素者应避免久坐、剧烈运动等可能造成会阴损伤的行为，急性生殖系统感染需及时彻底治疗。确诊患者应避免高温环境，规律作息，在医生指导下选择药物或手术治疗方案，必要时考虑试管婴儿等辅助生殖技术。日常饮食可适当增加锌、硒等微量元素摄入，有助于改善精子质量。
编辑：boheyiliao 来源：男科
