膝盖一走路就咔咔响可能由生理性弹响、半月板损伤、骨关节炎、髌骨软化症、滑膜皱襞综合征等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术修复等方法改善。
1、生理性弹响
关节腔内气体释放或肌腱滑动可能引发无痛性弹响，常见于久坐后突然活动。这种弹响不伴随红肿热痛，通常无须处理。日常可进行股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性，避免突然剧烈运动。
2、半月板损伤
半月板撕裂可能导致关节交锁和弹响，多与扭转伤或退变有关。患者常伴关节间隙压痛和活动受限。磁共振检查可明确损伤程度，轻度损伤可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物，严重者需关节镜下半月板修整术。
3、骨关节炎
关节软骨磨损后骨面摩擦会产生碾磨样弹响，晨起僵硬是其典型特征。X线可见关节间隙狭窄。治疗需联合双醋瑞因胶囊、玻璃酸钠注射液改善软骨代谢，配合微波治疗等物理疗法延缓病情进展。
4、髌骨软化症
髌骨轨迹异常与股骨滑车摩擦时发出沙沙声，上下楼梯时症状加重。可通过直腿抬高训练强化股内侧肌，疼痛明显时短期使用洛索洛芬钠贴剂，顽固性病例需行软骨修复术。
5、滑膜皱襞综合征
膝关节内侧皱襞增生肥厚会在屈伸时产生弹拨感，常伴局部压痛。超声检查可确诊，急性期建议冰敷配合氟比洛芬凝胶贴膏，保守治疗无效者需关节镜下皱襞切除术。
建议控制体重以减轻关节负荷，避免爬山、深蹲等加重膝盖压力的动作。选择泳池行走、骑自行车等低冲击运动，运动前充分热身。若弹响持续超过两周或伴随疼痛肿胀、活动受限，应及时至骨科就诊，通过X线、磁共振等检查明确病因。日常可补充钙剂和维生素D维护骨骼健康，注意膝关节保暖防寒。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
