妊娠63天未见胎心通常提示胚胎停育，需结合超声检查与血HCG水平综合评估。主要影响因素包括排卵延迟、胚胎发育异常、染色体问题、母体内分泌疾病及子宫环境异常。
1、排卵延迟：
部分女性存在排卵期延后，实际受孕时间晚于末次月经计算值。可通过连续监测血HCG翻倍情况及超声复查确认，若HCG增长良好且孕囊持续增大，可等待1-2周复查。
2、胚胎发育异常：
胚胎染色体异常是早期胎停常见原因，约占60%。超声显示孕囊变形、卵黄囊异常或绒毛膜下出血时，需考虑自然淘汰可能。建议行胚胎染色体检测明确病因。
3、内分泌因素：
黄体功能不足、甲状腺功能异常或未控制的糖尿病均可能影响胚胎发育。需检测孕酮、TSH及血糖水平，确诊后需在医生指导下进行激素替代治疗。
4、子宫结构异常：
子宫纵隔、宫腔粘连或粘膜下肌瘤可能限制胚胎生长。三维超声或宫腔镜检查可确诊，必要时需行宫腔镜手术治疗改善宫腔环境。
5、免疫凝血异常：
抗磷脂抗体综合征等免疫疾病会导致胎盘微血栓形成。需检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等指标，确诊后需采用低分子肝素联合阿司匹林治疗。
建议立即就诊妇科完善阴道超声检查，若孕囊平均直径≥25毫米无胎芽或胎芽≥7毫米无胎心即可确诊胎停。确诊后应尽早行药物流产或清宫手术，术后建议休息2周，避免剧烈运动及盆浴。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，如动物肝脏、瘦肉等，促进子宫内膜修复。半年后再孕前建议进行TORCH筛查、染色体检查及宫腔评估，必要时进行免疫调节治疗。保持规律作息，避免焦虑情绪，下次妊娠需密切监测HCG及孕酮变化。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
