股骨颈骨折不愈合主要表现为持续性疼痛、活动受限、患肢短缩及关节僵硬等症状。股骨颈骨折不愈合可能与骨折端血供不足、固定不稳定、感染、骨质疏松、过早负重等因素有关，通常需要通过影像学检查确诊。
1、持续性疼痛
骨折部位长期存在钝痛或刺痛，活动时疼痛加剧，休息后无法完全消失。疼痛可能与骨折端微动、局部炎症反应或骨不连导致的异常应力分布有关。患者需避免患肢过早负重，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状，同时需定期复查X线观察骨折端愈合情况。
2、活动受限
患侧髋关节主动及被动活动范围明显减小，可能出现跛行或无法独立行走。关节活动受限与骨折端不稳定、周围软组织挛缩或关节囊粘连相关。康复治疗包括渐进式关节活动训练、物理治疗，必要时可考虑关节镜下松解术。患者需在医生指导下使用玻璃酸钠注射液、氨基葡萄糖胶囊等保护关节软骨。
3、患肢短缩
由于骨折端吸收或塌陷导致下肢长度差异，可能伴随骨盆倾斜和脊柱代偿性侧弯。患肢短缩超过2厘米可能影响步态和脊柱力学平衡。治疗需根据程度选择矫形鞋垫、骨延长术或人工关节置换，可配合使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。
4、关节僵硬
髋关节周围肌肉萎缩和纤维化导致关节挛缩，表现为屈曲、外展和内旋功能受限。长期制动可能加重僵硬程度。治疗包括持续被动活动训练、超声引导下关节松解，严重者需行关节囊切开术。可辅助使用乙哌立松片缓解肌肉痉挛，配合中医针灸改善局部血液循环。
5、影像学征象
X线显示骨折线持续存在、断端硬化或形成假关节，CT可见骨折端无骨痂桥接。核素骨扫描可能显示骨折端代谢活性降低。对于影像学确认的不愈合，可选择自体骨移植、带血管腓骨移植或人工骨植入，术后配合使用骨肽注射液促进骨愈合。
股骨颈骨折不愈合患者应保持均衡饮食，适当增加奶制品、深海鱼类等富含钙和维生素D的食物摄入。康复期需严格遵医嘱进行负重训练，避免吸烟饮酒影响骨愈合。定期复查血钙磷代谢及骨密度，合并骨质疏松者需长期抗骨质疏松治疗。出现异常疼痛或功能障碍加重时需及时就医评估手术指征。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
