直肠癌手术后肠梗阻可能出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等症状。肠梗阻是直肠癌术后常见并发症之一，可能与术后粘连、肿瘤复发、肠管水肿等因素有关。
1、腹痛
术后肠梗阻引起的腹痛多为阵发性绞痛，疼痛部位多位于下腹部或手术切口周围。腹痛发作时可能伴随肠鸣音亢进，疼痛程度与梗阻严重程度相关。轻度梗阻表现为间歇性隐痛，完全性梗阻可出现持续性剧烈疼痛。患者需避免自行使用止痛药物掩盖病情，应及时告知医生疼痛变化情况。
2、呕吐
呕吐物初期为胃内容物，随着梗阻时间延长可吐出胆汁样液体甚至粪样物。高位梗阻呕吐出现较早且频繁，低位梗阻呕吐发生较晚。反复呕吐可能导致脱水、电解质紊乱，需通过静脉补液纠正。术后患者出现呕吐时应暂时禁食，记录呕吐次数和性状供医生评估。
3、腹胀
腹部膨隆可见肠型，触诊有压痛但无反跳痛，叩诊呈鼓音。腹胀程度与梗阻部位相关，低位梗阻腹胀更明显。腹胀加重可能影响呼吸功能，可尝试半卧位缓解不适。禁止使用热水袋热敷腹部，避免肠管扩张加重。
4、排气排便停止
完全性肠梗阻患者肛门停止排气排便，部分性梗阻可能仍有少量气体或稀便排出。术后需每日记录排便情况，超过48小时未排气排便应警惕梗阻。禁止自行使用泻药或灌肠，可能诱发肠穿孔等严重并发症。
5、全身症状
长期梗阻可出现发热、心率增快、尿量减少等全身症状，提示可能出现肠坏死或感染。血液检查可见白细胞升高、电解质紊乱。术后患者应每日监测体温，出现38℃以上发热需立即报告医生。
直肠癌术后患者应遵循渐进式饮食原则，从流质饮食逐步过渡到普食，避免食用产气食物。术后早期需在医生指导下进行床上翻身、踝泵运动等康复训练，促进肠蠕动恢复。出现任何疑似肠梗阻症状应及时就医，通过腹部CT等检查明确诊断，根据梗阻原因采取胃肠减压、营养支持或二次手术等治疗措施。术后定期复查有助于早期发现肿瘤复发导致的梗阻。
编辑：boheyiliao 来源：肛肠科
