眼睛上边白下边黄可能是正常的生理现象，也可能与结膜下出血、黄疸等病理因素有关。巩膜颜色变化主要有遗传性色素沉着、结膜下出血、肝胆疾病、溶血性疾病、药物影响等原因，通常表现为局部或广泛性颜色改变。建议观察是否伴随其他症状，及时就医明确诊断。
1、遗传性色素沉着
部分人群因先天因素导致巩膜局部颜色不均匀，表现为上白下黄的分界线，属于正常生理变异。这种情况通常从幼年时期即可观察到，且终生无变化，无须特殊处理。但需与病理性黄疸进行鉴别，后者往往伴随皮肤黄染或尿液颜色加深。
2、结膜下出血
眼部外伤或剧烈咳嗽可能导致结膜毛细血管破裂，血液分解时会产生胆红素沉积，形成下方巩膜黄染现象。这种情况可能伴随结膜充血或异物感，一般2-3周可自行吸收。急性期可冷敷缓解症状，若反复出血需排查凝血功能障碍。
3、肝胆疾病
胆道梗阻或肝炎可能导致血清胆红素升高，早期可表现为巩膜下方黄染，随着病情进展会发展为全巩膜黄染。这类患者常伴随皮肤瘙痒、陶土色粪便等症状，需通过肝功能检查和腹部超声确诊。临床常用茵栀黄颗粒、熊去氧胆酸片、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。
4、溶血性疾病
红细胞大量破坏时产生的间接胆红素会沉积在巩膜下部，常见于新生儿溶血病或自身免疫性溶血性贫血。患者可能同时出现贫血貌、酱油色尿等症状，需进行血常规和Coomb试验确诊后，可采用地塞米松注射液、人免疫球蛋白、叶酸片等药物治疗。
5、药物影响
长期服用米诺环素胶囊、氯丙嗪片等药物可能导致药物性色素沉着，表现为巩膜下部淡黄色改变。这种变化通常对称出现且进展缓慢，停药后多可逐渐消退。用药期间应定期监测肝功能，避免与肝毒性药物联用。
日常需注意避免揉眼或外力撞击眼部，保持充足睡眠减少用眼疲劳。出现巩膜黄染伴随食欲减退、乏力等症状时，应及时检测肝功能指标。建议每年进行眼科检查，糖尿病或高血压患者更需关注眼底血管变化。避免擅自使用眼药水，眼部不适时需在医生指导下选用妥布霉素滴眼液等药物。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
