玻璃体混浊是否严重需结合视力影响程度、伴随症状及病因综合评估。当出现视野固定黑影遮挡、闪光感频繁发作、视力骤降或视物变形时，可能提示病情严重。玻璃体混浊通常由年龄性退化、近视、玻璃体出血、葡萄膜炎、视网膜病变等因素引起。
1、固定黑影
视野中出现不随眼球转动的固定黑影，尤其是位于中央视野时，可能提示视网膜脱离或玻璃体积血。这类情况需紧急处理，可能伴随视野缺损或视物扭曲。视网膜脱离需通过巩膜外垫压术或玻璃体切割术治疗，玻璃体积血可使用卵磷脂络合碘片促进吸收，严重时需行玻璃体腔灌洗术。
2、持续闪光感
频繁出现的闪光感可能是视网膜受牵拉的信号，常见于玻璃体后脱离或视网膜裂孔。若闪光持续数日不缓解，可能进展为视网膜脱离。需通过散瞳眼底检查确认，必要时采用激光封闭裂孔或玻璃体切除术干预。急性发作时可使用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解症状。
3、视力骤降
短期内视力明显下降超过两行视力表，可能合并玻璃体大量出血或感染性眼内炎。出血常见于糖尿病视网膜病变，需注射雷珠单抗注射液控制出血；眼内炎需紧急使用左氧氟沙星滴眼液联合万古霉素玻璃体腔注药，并行玻璃体切除手术。
4、视物变形
直线看成弯曲或物体大小改变，提示黄斑区受累，常见于黄斑前膜或黄斑水肿。需通过光学相干断层扫描确诊，黄斑前膜需玻璃体切除联合内界膜剥离，黄斑水肿可注射康柏西普眼用注射液或地塞米松玻璃体内植入剂。
5、红色视觉
突发性红视症可能提示玻璃体大量新鲜出血，常见于视网膜静脉阻塞或外伤。出血初期可使用云南白药胶囊止血，两周未吸收需考虑玻璃体切割术。合并眼压升高时需用布林佐胺滴眼液控制眼压。
日常需避免剧烈运动及头部震动，高度近视者应定期检查眼底。出现上述严重症状时须立即就诊，避免揉眼或自行用药。控制血糖血压可延缓糖尿病视网膜病变进展，补充叶黄素酯可能有助于减缓玻璃体退化，但所有治疗均需在眼科医生指导下进行。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
