肠瘘可通过手术治疗、药物治疗、营养支持、感染控制、日常护理等方式治疗。肠瘘通常由外伤、炎症性肠病、肠道肿瘤、术后并发症、先天性畸形等原因引起。
1、手术治疗
肠瘘患者若存在持续性肠液外漏或合并严重感染时需手术干预。常见术式包括肠切除吻合术、瘘管切除术，需根据瘘口位置选择开腹或腹腔镜手术。术后可能出现吻合口漏、腹腔感染等并发症，需配合胃肠减压和抗感染治疗。
2、药物治疗
肠瘘合并感染时需遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗细菌感染，醋酸奥曲肽注射液减少消化液分泌。炎症性肠病所致瘘管可口服美沙拉嗪肠溶片控制炎症。用药期间需监测肝肾功能，禁止自行调整剂量。
3、营养支持
肠瘘导致营养吸收障碍时需采用肠外营养补充氨基酸、脂肪乳等。稳定期可尝试肠内营养粉剂，从低浓度小剂量开始。合并短肠综合征患者需终身补充维生素B12注射液和葡萄糖酸钙注射液。
4、感染控制
肠瘘周围皮肤需用生理盐水冲洗后涂抹氧化锌软膏保护。腹腔感染患者需每日更换引流袋，记录引流液性状和量。发热时需做血培养检查，根据结果调整抗生素种类。
5、日常护理
肠瘘患者应记录每日出入量，体重波动超过5%需就医。造口护理需选用防漏膏和两件式造口袋，排便后及时清洁。避免剧烈运动导致腹压增高，睡眠时采取30度半卧位。
肠瘘恢复期应选择低渣高蛋白饮食，如鱼肉泥、蒸蛋羹等，每日分6-8次少量进食。可适量补充复合维生素片和蛋白粉，但需避免过量摄入乳制品。保持瘘口周围皮肤干燥清洁，每日用温水清洗后涂抹皮肤保护膜。建议每周监测血清白蛋白和前白蛋白水平，营养指标持续低下时需考虑再次住院治疗。术后3个月内禁止提重物和剧烈运动，定期复查腹部CT评估愈合情况。
编辑：boheyiliao 来源：肛肠科
