原发性高血压是指无明显病因的血压升高，继发性高血压是由其他疾病或药物引起的血压升高。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两种类型，原发性高血压占高血压患者的绝大多数，继发性高血压相对较少见。
1、原发性高血压
原发性高血压又称特发性高血压，是指没有明确病因的血压升高。这类高血压通常与遗传因素、年龄增长、肥胖、高盐饮食、缺乏运动、精神紧张等因素有关。原发性高血压起病隐匿，早期可能无明显症状，随着病情发展可能出现头痛、头晕、耳鸣、心悸等症状。治疗上以生活方式干预为主，包括低盐饮食、控制体重、适量运动等，必要时可遵医嘱使用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等。
2、继发性高血压
继发性高血压是指由某些明确疾病或药物引起的血压升高。常见原因包括肾脏疾病如肾小球肾炎、肾动脉狭窄，内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、库欣综合征，以及某些药物如糖皮质激素、避孕药等。继发性高血压的特点是发病年龄较轻、血压升高明显且难以控制。治疗上需针对原发疾病进行治疗，如肾动脉狭窄可考虑血管成形术，原发性醛固酮增多症可使用螺内酯片等药物治疗。
3、发病机制
原发性高血压的发病机制复杂，可能与遗传易感性、肾素-血管紧张素系统异常、交感神经活性增强、血管内皮功能紊乱等因素有关。继发性高血压的发病机制相对明确，如肾性高血压主要与肾脏排钠功能障碍和肾素分泌异常有关，内分泌性高血压则与相关激素分泌过多导致水钠潴留和血管收缩有关。
4、诊断方法
诊断高血压需多次测量血压，必要时进行24小时动态血压监测。对于疑似继发性高血压患者，还需进行相关检查如肾功能、电解质、肾动脉超声、肾上腺CT等。原发性高血压的诊断需排除继发性因素，而继发性高血压的诊断关键在于找出原发疾病。
5、并发症风险
长期未控制可导致多种并发症，原发性高血压常见并发症包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能不全等。继发性高血压除上述并发症外，还可能因原发疾病导致特定器官损害，如肾性高血压可加速肾功能恶化，内分泌性高血压可能导致电解质紊乱。无论哪种高血压，早期诊断和规范治疗对预防并发症都至关重要。
高血压患者应定期监测血压，保持健康生活方式，限制钠盐摄入，控制体重，避免过度劳累和精神紧张。饮食上建议多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入优质蛋白如鱼类、豆制品。运动方面可选择散步、游泳等有氧运动，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。戒烟限酒对控制血压也有帮助。若出现头痛、头晕等不适症状应及时就医，遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
