双侧致密性骨炎和双侧骶髂关节炎是两种不同的骨骼疾病，主要区别在于病因、症状和影像学表现。双侧致密性骨炎多见于妊娠期或产后女性，表现为骶髂关节附近骨质硬化；双侧骶髂关节炎则多与强直性脊柱炎等自身免疫性疾病相关，以关节炎症和破坏为特征。
1、病因差异
双侧致密性骨炎通常与妊娠期机械负荷增加、激素水平变化有关，属于非炎症性骨质增生。双侧骶髂关节炎多由强直性脊柱炎、银屑病关节炎等自身免疫性疾病引发，炎症反应导致关节软骨和骨组织破坏。
2、症状表现
双侧致密性骨炎患者主要表现为下腰部钝痛，活动后加重但无晨僵。双侧骶髂关节炎患者除腰骶部疼痛外，常伴晨僵、夜间痛，部分患者出现外周关节肿痛或脊柱活动受限。
3、影像学特征
X线或CT显示双侧致密性骨炎为骶髂关节髂骨侧三角形致密影，关节间隙正常。双侧骶髂关节炎早期可见关节面模糊，晚期出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀甚至强直，MRI可发现骨髓水肿等炎症表现。
4、实验室检查
双侧致密性骨炎患者血液检查通常无异常。双侧骶髂关节炎患者可能出现HLA-B27阳性、C反应蛋白升高、血沉增快等炎症指标异常。
5、治疗方向
双侧致密性骨炎以休息、物理治疗为主，严重者可考虑镇痛药物。双侧骶髂关节炎需长期抗风湿治疗，常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片，生物制剂如阿达木单抗注射液可能对中重度患者适用。
建议患者避免久坐久站，睡眠时选择硬板床，适度进行游泳等低冲击运动。若出现持续腰骶疼痛伴晨僵超过3个月，或伴随其他关节症状，应及时到风湿免疫科就诊完善HLA-B27基因检测和骶髂关节MRI检查，早期干预可显著改善预后。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
