心源性哮喘患者通常咳白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，可能伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状。心源性哮喘主要由左心衰竭导致肺淤血引起，需与支气管哮喘鉴别。
1、白色泡沫痰
白色泡沫痰是心源性哮喘早期常见表现，痰液稀薄且带有细小泡沫，主要由肺静脉压力增高导致肺泡渗出液增加所致。患者常在平卧时症状加重，坐起后减轻。治疗需针对心力衰竭使用呋塞米片减轻肺水肿，酒石酸美托洛尔片控制心率，同时限制钠盐摄入。
2、粉红色泡沫痰
粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，痰液呈淡红色且泡沫量多，由毛细血管破裂红细胞渗入肺泡腔引起。多伴随端坐呼吸、大汗淋漓等危急症状。需立即吸氧并使用硝酸甘油注射液扩张血管，注射用重组人脑利钠肽改善心功能，此时应绝对卧床并紧急就医。
3、痰量变化
痰量突然增多可能反映心力衰竭加重，尤其夜间咳痰量增加是典型特征。这与平卧位时回心血量增加有关。需监测体重变化，及时调整地高辛片等强心药物剂量，避免使用镇咳药抑制排痰。
4、痰液黏稠度
合并感染时痰液可能变黏稠并转为黄绿色，但心源性哮喘本身不导致脓痰。若出现脓性痰需考虑合并肺部感染，可遵医嘱加用阿莫西林克拉维酸钾片，避免自行使用祛痰药掩盖病情。
5、无痰干咳
部分患者表现为刺激性干咳而无明显咳痰，尤其在服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物时更易发生。需与支气管痉挛相鉴别，可通过超声心动图评估心功能，必要时换用氯沙坦钾片等替代药物。
心源性哮喘患者应每日记录痰液性状和咳痰时间，控制每日饮水量在1500毫升以内，睡眠时抬高床头30度。避免摄入过咸食物及快速大量饮水，遵医嘱定期复查心电图和NT-proBNP指标。若痰中带血或出现铁锈色痰应立即就诊，警惕急性左心衰发作。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
