化疗口腔溃疡主要与化疗药物损伤口腔黏膜、免疫力下降、口腔菌群失衡、营养缺乏、口腔护理不当等因素有关。化疗药物可能直接破坏口腔黏膜细胞，导致局部防御能力降低，同时抑制骨髓造血功能引起中性粒细胞减少，增加感染风险。患者常表现为口腔疼痛、黏膜充血、溃疡形成，严重时影响进食。
1、化疗药物损伤
化疗药物如氟尿嘧啶注射液、甲氨蝶呤片、顺铂注射液等可能直接损伤口腔黏膜基底细胞，干扰DNA合成导致上皮萎缩。黏膜屏障破坏后会出现红斑、糜烂，进而发展为溃疡。治疗需暂停或调整化疗方案，使用重组人表皮生长因子外用溶液促进愈合，疼痛明显时可局部涂抹利多卡因凝胶。
2、免疫力下降
化疗导致中性粒细胞减少时，口腔局部免疫防御能力降低，易继发白色念珠菌或单纯疱疹病毒感染。患者可见口腔白膜覆盖或簇集性水疱，需检测血常规确认中性粒细胞计数。治疗需使用氟康唑氯化钠注射液抗真菌，或阿昔洛韦片抗病毒，必要时联合粒细胞集落刺激因子提升免疫力。
3、菌群失衡
化疗后唾液分泌减少及抗生素使用可能破坏口腔微生态，致病菌过度增殖加重黏膜炎症。表现为溃疡表面黄白色伪膜伴口臭，可进行口腔分泌物培养。治疗需用复方氯己定含漱液抑制细菌，联合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，避免使用含酒精漱口水刺激创面。
4、营养缺乏
化疗引起的恶心呕吐及进食疼痛可能导致维生素B族、锌、铁等营养素摄入不足，影响黏膜修复。患者常伴舌乳头萎缩或口角炎，需检测血清微量元素。治疗应通过肠内营养粉补充营养素，溃疡处喷洒维生素B12注射液，避免进食辛辣刺激食物。
5、护理不当
化疗期间未保持口腔清洁或使用硬毛牙刷可能造成机械性损伤。建议改用软毛牙刷轻柔刷牙，进食后使用碳酸氢钠溶液漱口中和酸性环境。已发生溃疡时可涂抹曲安奈德口腔软膏减轻炎症，避免使用含薄荷的牙膏刺激创面。
化疗患者应每日检查口腔黏膜，使用生理盐水定时漱口保持湿润。选择温凉流质或半流质饮食，避免过硬、过烫食物刺激。适当补充乳铁蛋白粉增强黏膜抵抗力，若溃疡持续1周未愈或伴发热需及时就医。治疗期间定期监测血常规和营养指标，必要时进行静脉营养支持。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
