复杂性混合痔手术是针对重度混合痔（内痔与外痔并存且症状复杂）的外科治疗方式，主要包括吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术等术式。
吻合器痔上黏膜环切术通过环形切除痔上黏膜及部分黏膜下组织，阻断痔区血供并悬吊脱垂组织，适用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜脱垂者。该术式创伤较小，术后疼痛较轻，但可能发生吻合口出血或狭窄。传统外剥内扎术则直接剥离外痔静脉丛并结扎内痔基底部，对严重血栓性外痔或纤维化内痔效果明确，术后需注意创面渗血和肛门功能锻炼。部分病例需结合超声刀或激光辅助止血，术中需根据痔核分布调整切除范围，避免损伤肛门括约肌。术后1-3天需控制排便，7-10天拆除结扎线，恢复期可能出现肛门坠胀或暂时性排便失禁。
术后应保持肛门清洁干燥，每日用高锰酸钾溶液坐浴2-3次，饮食需增加膳食纤维摄入量至每日25-30克，避免便秘加重创面水肿。建议术后1个月内避免久坐或剧烈运动，定期复查肛门指检评估愈合情况，若出现持续出血、发热或剧烈疼痛需立即返诊。长期需建立规律排便习惯，控制辛辣刺激食物摄入，预防复发。
编辑：boheyiliao 来源：肛肠科
