心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管阻塞引起，可能与高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等因素有关。心肌梗塞是冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应心肌严重持久缺血导致的心肌坏死。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块是心肌梗塞的主要病理基础。斑块破裂后暴露胶原纤维，激活血小板聚集形成血栓，导致血管急性闭塞。患者常伴有胸闷压榨感、持续胸痛等症状。治疗需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。
2、高血压
长期未控制的高血压会加速动脉硬化进程，增加血管内皮损伤风险。血压波动易诱发斑块破裂，临床多见合并左心室肥厚患者。需规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入。
3、糖尿病
高血糖状态可造成血管内皮功能紊乱，促进氧化应激和炎症反应。糖尿病患者冠状动脉病变常呈弥漫性，心肌缺血症状可能不典型。应在医生指导下使用盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片等降糖药，严格监测血糖。
4、吸烟
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，一氧化碳则降低血液携氧能力。吸烟者心肌梗塞发病年龄平均提前10年，戒烟后2-3年心血管风险可显著下降。建议通过尼古丁贴片辅助戒烟，避免被动吸烟。
5、肥胖与缺乏运动
内脏脂肪堆积会分泌炎症因子，加重代谢异常。久坐不动导致血流缓慢，脂质更易沉积。体重指数超过28者需通过饮食调整和快走、游泳等有氧运动减重，目标为每月减轻2-3公斤。
预防心肌梗塞需控制三高指标，每日监测血压血糖，避免剧烈情绪波动。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，限制动物内脏摄入。出现持续胸痛超过15分钟应立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救，黄金救治时间为发病后120分钟内。康复期患者应在心脏康复医师指导下进行循序渐进的有氧训练。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
