深静脉血栓形成主要与血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态三大因素有关。深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝结导致的血管阻塞性疾病，常见于下肢深静脉，可能引发肺栓塞等严重并发症。
1、血流缓慢
长期卧床、久坐不动、下肢活动受限等情况会导致静脉血流速度减慢，血液淤滞在静脉内，增加血小板与血管壁接触时间，容易形成血栓。手术后患者因疼痛限制活动、长途旅行久坐、心力衰竭患者循环功能减退等均属于高危人群。建议高危人群定期进行踝泵运动，穿戴医用弹力袜，必要时遵医嘱使用低分子肝素钙注射液等抗凝药物预防。
2、血管内皮损伤
外伤、静脉穿刺、化学药物刺激等因素可破坏血管内皮完整性，暴露内皮下胶原组织，激活血小板聚集和凝血级联反应。骨科手术、肿瘤化疗、静脉置管等医疗操作是常见诱因。临床表现为局部疼痛、肿胀，可能伴随皮肤温度升高。治疗需结合血管超声检查，遵医嘱使用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物，严重时需行下腔静脉滤器植入术。
3、血液高凝状态
遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺陷等先天因素，以及恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药等获得性因素均可导致血液凝固性增高。患者可能出现反复静脉血栓形成，实验室检查可见D-二聚体升高。治疗需长期抗凝，常用药物包括达比加群酯胶囊、阿哌沙班片等新型口服抗凝剂，同时需定期监测凝血功能。恶性肿瘤患者还需针对原发病进行治疗。
预防深静脉血栓形成需综合干预，避免久坐久站，每小时活动下肢，长途旅行时穿戴弹力袜。术后患者应早期下床活动，高风险人群可遵医嘱预防性抗凝。出现单侧下肢突发肿胀、疼痛时应立即就医，禁止按摩患肢以防血栓脱落。饮食上多饮水保持血液稀释，控制体重减少静脉压力，限制高脂饮食避免血液黏稠度增加。吸烟者应戒烟，糖尿病患者需严格控制血糖以保护血管内皮功能。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
