直肠恶性黑色素瘤属于高度恶性肿瘤，预后较差，生存期受肿瘤分期、治疗时机等因素影响较大。未经治疗的患者中位生存期通常为12-18个月，经规范治疗后可延长至24-36个月。
早期确诊且肿瘤局限在肠壁内的患者，通过根治性手术联合免疫治疗，部分患者可获得较长期生存。肿瘤浸润深度超过黏膜下层或存在淋巴结转移时，五年生存率会明显下降。若已发生肝、肺转移等远处扩散，治疗以延长生存期和改善生活质量为主。治疗方案需根据基因检测结果选择靶向药物如达拉非尼联合曲美替尼，或PD-1抑制剂帕博利珠单抗等。放疗对缓解局部症状有一定帮助，但该肿瘤对传统化疗敏感性较低。
患者应定期复查肠镜、腹部CT及PET-CT监测复发，出现便血、肠梗阻等症状需及时干预。营养支持对维持治疗耐受性至关重要，建议选择高蛋白、易消化的食物，必要时补充肠内营养粉。保持适度活动有助于改善免疫功能，但需避免剧烈运动导致疲劳。心理疏导可帮助缓解焦虑情绪，疼痛管理需遵循阶梯用药原则。
编辑：boheyiliao 来源：肛肠科
