冠心病频繁复发可能与遗传因素、不良生活习惯、基础疾病控制不佳、药物依从性差、血管病变进展等因素有关。冠心病患者需通过规范用药、生活方式调整、定期复查等方式控制病情。
1、遗传因素
部分冠心病患者存在家族遗传倾向，如家族性高胆固醇血症等基因缺陷可导致动脉粥样硬化易感性增加。这类患者即使规律治疗，血管内皮功能仍可能持续受损。建议有家族史者定期检测血脂、颈动脉超声等指标，必要时早期启动强化降脂治疗。
2、不良生活习惯
长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等习惯会持续损伤血管。烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮，高脂饮食则加重动脉斑块沉积。患者需严格戒烟限酒，采用地中海饮食模式，每周保持150分钟中等强度有氧运动。
3、基础疾病控制不佳
合并高血压、糖尿病等疾病时，若血压血糖未达标会加速血管病变。糖尿病患者的糖化血红蛋白应控制在7%以下，血压建议维持在130/80毫米汞柱以内。可遵医嘱使用二甲双胍缓释片、缬沙坦胶囊等药物控制基础疾病。
4、药物依从性差
部分患者自行停用抗血小板药物或他汀类药物，导致斑块不稳定。阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片等需长期规律服用，突然停药可能诱发急性冠脉综合征。出现牙龈出血等副作用时应咨询医生调整方案而非自行停药。
5、血管病变进展
冠状动脉原有狭窄加重或新发病变会导致复发，尤其支架术后再狭窄风险较高。冠脉CT或造影显示狭窄超过70%时，可能需要再次介入治疗。硝酸异山梨酯片、盐酸曲美他嗪片等药物可改善心肌供血。
冠心病患者应建立健康档案记录血压血糖数据，每日定时服用药物，避免情绪激动和过度劳累。饮食上选择燕麦、深海鱼等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物，烹饪时使用橄榄油替代动物油。每周3-5次30分钟快走或游泳有助于改善心肺功能，运动时需携带硝酸甘油片应急。每3-6个月复查血脂、心电图等指标，出现胸闷胸痛持续不缓解时须立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
