心脏动脉反流通常是指主动脉瓣关闭不全，即心脏收缩期主动脉瓣无法完全闭合导致血液从主动脉逆流回左心室。该病症可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形或高血压等因素引起，临床表现为心悸、胸闷、活动后气促等症状。
1、风湿性心脏病
风湿热反复发作可导致主动脉瓣膜增厚变形，引发慢性反流。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性咳嗽，听诊可闻及舒张期叹气样杂音。确诊需结合超声心动图检查，临床常用药物包括硝酸异山梨酯片、呋塞米片、地高辛片等改善心功能，严重者需行主动脉瓣置换术。
2、感染性心内膜炎
细菌感染侵蚀瓣膜结构会造成急性反流，多伴随高热、皮肤瘀点、脾肿大等全身感染症状。血培养和经食道超声可明确诊断，治疗需静脉注射注射用青霉素钠、硫酸庆大霉素注射液等抗生素，合并心力衰竭时需联用盐酸贝那普利片控制病情进展。
3、先天性瓣膜畸形
二叶式主动脉瓣等先天发育异常可早期出现反流，青少年时期可能无明显症状，随年龄增长逐渐显现活动耐力下降。超声检查可见瓣叶数目异常，轻度者可长期随访，中重度需使用酒石酸美托洛尔缓释片减轻心脏负荷，必要时进行瓣膜修复手术。
4、高血压继发改变
长期未控制的高血压可导致主动脉根部扩张，继而引起瓣环扩大和反流。这类患者常有头晕、颈动脉搏动明显等表现，降压治疗首选苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物，同时需限制钠盐摄入并定期监测左心室功能。
5、退行性瓣膜病变
老年性钙化性瓣膜病是65岁以上人群常见病因，瓣膜钙化导致闭合不全。症状进展缓慢，可出现心绞痛样胸痛，超声显示瓣膜钙化灶。轻中度患者可用盐酸曲美他嗪片改善心肌代谢，重度反流合并心功能不全时需考虑介入或外科治疗。
主动脉瓣反流患者应避免剧烈运动，建议每周进行3-5次低强度有氧训练如散步、游泳。饮食需控制每日钠盐摄入不超过5克，多摄取富含钾离子的香蕉、菠菜等食物。定期复查超声心动图评估反流程度，若出现夜间不能平卧、下肢水肿等失代偿表现需立即就诊。冬季注意防寒避免呼吸道感染加重心脏负担，接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防并发症。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
