骨盆骨折合并尿道断裂属于严重创伤，需紧急就医处理。骨盆骨折可能由高处坠落、交通事故等外力冲击导致，尿道断裂多因骨折碎片移位或直接损伤引起，常伴随排尿困难、血尿、会阴部肿胀等症状。
1.紧急救治
骨盆骨折合并尿道断裂需立即制动并呼叫急救。避免随意移动患者以防二次损伤，使用骨盆固定带临时稳定骨盆。尿道断裂可能导致尿潴留，禁止自行导尿，应由医护人员在影像学引导下留置导尿管或行膀胱造瘘术引流尿液。
2.影像学评估
CT三维重建和尿道造影是确诊关键。CT可明确骨折分型及移位程度，尿道造影能定位断裂部位。根据检查结果分为前尿道断裂或后尿道断裂，后尿道损伤常需优先处理，可能伴随直肠或血管损伤。
3.手术治疗
稳定性骨盆骨折可保守治疗，但合并尿道断裂通常需手术。尿道会师术适用于早期修复，通过膀胱镜和尿道镜双向对接置入支架管。严重骨折需行骨盆外固定架或内固定术，同期处理尿道损伤需泌尿外科与骨科联合手术。
4.并发症防控
需重点预防尿道狭窄、尿失禁等后遗症。术后定期尿道扩张可降低狭窄概率，感染风险高时可使用注射用头孢曲松钠预防。长期随访需监测排尿功能，部分患者可能需二次尿道成形术。
5.康复管理
康复期应避免负重3-6个月，逐步进行盆底肌训练改善控尿能力。营养支持需增加蛋白质摄入如乳清蛋白粉促进组织修复，同时补充维生素D钙剂辅助骨骼愈合。心理疏导有助于缓解创伤后焦虑。
恢复期间须严格遵医嘱复查，观察排尿状况及骨折愈合进度。保持会阴清洁减少感染风险，每日饮水量维持在2000毫升以上稀释尿液。若出现发热、尿流变细或骨盆疼痛加剧需立即返院评估。后期可逐步在康复师指导下进行游泳等低冲击运动，但一年内避免剧烈对抗性运动。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
