激光矫正视力手术通常要求患者年龄18-50岁、近视度数稳定1年以上、无活动性眼病及全身禁忌症。激光矫正视力手术的适应证主要有角膜厚度达标、近视散光度数在安全范围内、无圆锥角膜倾向、非妊娠哺乳期、无自身免疫性疾病等。
1、年龄限制
激光手术适合18岁以上人群，此时眼球发育基本稳定。50岁以上患者可能因老视影响术后效果，需谨慎评估。未成年人眼球仍在发育中，近视度数可能持续增长，术后易出现回退现象。
2、度数稳定
要求近视或散光度数连续1-2年变化不超过50度。短期内度数波动大说明屈光状态不稳定，术后可能出现欠矫或过矫。高度近视患者需更严格观察度数稳定性，部分超高度近视可能需考虑其他术式。
3、角膜条件
角膜中央厚度通常需大于480微米，术后剩余角膜基质层应保留至少250微米。角膜地形图检查需排除圆锥角膜或亚临床圆锥角膜。角膜过薄或形态异常可能增加术后角膜扩张风险。
4、眼部健康
需无活动性角膜炎、结膜炎、青光眼、严重干眼症等眼表疾病。视网膜裂孔或周边变性需先处理。严重白内障、玻璃体混浊等可能影响手术效果的眼病需优先治疗。
5、全身状况
排除未控制的自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。糖尿病血糖控制不佳者伤口愈合延迟。妊娠期哺乳期激素变化可能影响角膜形态，建议分娩后6个月再评估。
术前需完成视力、验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼底等十余项检查。术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、氟米龙滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等药物，定期复查角膜愈合情况。术后1周内避免揉眼、游泳，1个月内防止污水入眼，3个月内不要进行剧烈对抗性运动。保持良好用眼习惯，避免长时间近距离用眼导致视疲劳。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
