支气管扩张可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善，具体方案需根据病情严重程度制定。支气管扩张通常由感染、免疫缺陷、遗传因素等原因引起，主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状。
1、药物治疗
支气管扩张合并细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。痰液黏稠者可配合盐酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒祛痰。咯血患者需应用云南白药胶囊等止血药物。使用抗生素前需进行痰培养以明确病原体。
2、物理治疗
体位引流有助于排出支气管内分泌物，每日可进行2-3次，每次15-20分钟。振动排痰仪辅助排痰效果较好，但咯血急性期禁用。呼吸训练如腹式呼吸、缩唇呼吸能改善肺功能，需在专业人员指导下长期坚持。
3、手术治疗
病变局限且反复感染或大咯血者，可考虑肺段或肺叶切除术。术前需评估心肺功能，术后需加强呼吸道管理。支气管动脉栓塞术适用于大咯血且不能耐受手术者，但存在复发可能。
4、免疫调节
低丙种球蛋白血症患者需定期输注人免疫球蛋白。疫苗接种如流感疫苗、肺炎球菌疫苗可预防呼吸道感染。营养支持对改善免疫功能至关重要，需保证充足蛋白质和维生素摄入。
5、并发症管理
慢性呼吸衰竭患者需长期氧疗，二氧化碳潴留者需无创通气。肺动脉高压者可应用波生坦片等靶向药物。定期监测肺功能、胸部CT有助于评估病情进展。
支气管扩张患者需戒烟并避免接触粉尘等刺激物，保持室内空气流通。每日饮水1500-2000毫升有助于稀释痰液。适度有氧运动如散步、游泳可增强肺功能，但需避免剧烈运动诱发咯血。出现发热、痰量增多或咯血加重时应及时就医。长期随访对控制病情进展具有重要意义。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
