大便里带血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、手术切除等方式干预。建议及时就医明确病因，避免延误病情。
1、痔疮
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液通常呈鲜红色附着于粪便表面。患者可能伴随肛门瘙痒、疼痛或脱垂感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久站。
2、肛裂
肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤所致，出血量少且伴有排便剧痛，血液常呈鲜红色滴落或沾染手纸。急性期可用高锰酸钾坐浴，配合硝酸甘油软膏促进裂口愈合。反复发作的慢性肛裂可能需要行肛门内括约肌侧切术。
3、肠息肉
肠息肉是肠黏膜隆起性病变，表面血管破裂可导致间歇性便血，血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险，建议通过肠镜下电凝切除术或黏膜切除术治疗。术后需定期复查肠镜，日常减少红肉及加工食品摄入。
4、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症，表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻。可能与免疫异常、肠道菌群失调有关。常用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液、硫唑嘌呤片控制炎症，重症需行全结肠切除术。
5、结直肠癌
结直肠癌晚期肿瘤溃破会引起暗红色血便，常伴排便习惯改变、消瘦等症状。发病与遗传、高脂饮食等因素相关。早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查。
发现便血后应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日饮水量2000毫升以上。如出现持续出血、头晕乏力等贫血表现，或40岁以上首次便血者，须立即至消化内科或肛肠科就诊，必要时完善肠镜、粪便潜血等检查。术后患者需遵医嘱定期复查，注意观察排便情况变化。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
