耳鸣可通过主观感受、声音测试、病史回顾、体格检查、听力检测等方式判断。耳鸣通常由噪音暴露、耳部疾病、血管异常、药物副作用、精神压力等原因引起。
1、主观感受
耳鸣患者常自觉耳内或颅内有嗡嗡、蝉鸣等异常声响，声音可能持续存在或间歇性出现。安静环境下症状更明显，可伴随耳闷、听力下降等不适。建议记录发作频率、音调及持续时间，便于医生评估。
2、声音测试
通过对比外界声源与自述耳鸣音调差异进行初步判断。常用方法包括纯音测听、白噪音匹配测试等。若外界声音无法掩盖耳鸣，或特定频率声音加重症状，可能提示感音神经性耳鸣。需在专业机构完成检测。
3、病史回顾
长期接触噪音、耳部外伤史、近期感染或服用耳毒性药物（如庆大霉素注射液）等情况均可诱发耳鸣。合并高血压、糖尿病等慢性病时，可能因血管病变导致搏动性耳鸣。需详细向医生说明用药史和既往病史。
4、体格检查
医生会检查外耳道有无耵聍栓塞、鼓膜穿孔等病变，通过压颈试验判断血管源性耳鸣。若伴随眩晕、面瘫等症状，可能需进行前庭功能检查。耳周血管杂音听诊有助于鉴别动脉畸形等病因。
5、听力检测
纯音测听和声导抗测试可明确听力损失类型与程度，鉴别传导性与感音神经性耳聋。部分患者需进行听觉脑干诱发电位或耳声发射检查，评估耳蜗及听神经功能。突发性耳聋伴耳鸣需在72小时内干预。
日常应避免长时间佩戴耳机，控制环境噪音暴露，限制咖啡因和酒精摄入。焦虑情绪可能加重耳鸣症状，可通过正念冥想缓解压力。若耳鸣持续超过1周、单侧发作或伴随听力骤降，须及时至耳鼻喉科就诊，必要时进行颞骨CT或核磁共振检查排除听神经瘤等器质性疾病。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
