脑出血可能由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、血液病、抗凝药物使用不当等原因引起，通常表现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫等症状。脑出血可通过控制血压、手术清除血肿、止血治疗等方式干预。
1、高血压
长期未控制的高血压是脑出血最常见的原因。持续升高的血压会导致脑内小动脉血管壁变性、脆性增加，在情绪激动或剧烈活动时易发生破裂出血。患者可能伴随头晕、视物模糊等高血压症状。治疗需严格遵医嘱服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物，同时限制钠盐摄入并定期监测血压。
2、脑血管畸形
先天性脑血管发育异常如动静脉畸形、海绵状血管瘤等，血管结构缺陷易在血流冲击下破裂。这类患者可能平时无症状，或偶发癫痫、短暂性脑缺血。确诊需通过脑血管造影，治疗可采用显微外科手术切除或伽玛刀放射治疗。
3、动脉瘤破裂
脑动脉壁局部薄弱形成的瘤样扩张，在血压波动时可能突然破裂。典型表现为突发剧烈头痛伴颈项强直，部分患者会出现眼睑下垂等颅神经症状。急诊处理包括介入栓塞术和开颅动脉瘤夹闭术，术后需使用尼莫地平片预防脑血管痉挛。
4、血液病
白血病、血友病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。轻微外伤就可能引发脑实质出血，常伴有皮肤瘀斑、鼻出血等全身出血倾向。治疗需输注血小板悬液或凝血因子，同时针对原发病使用环磷酰胺注射液等药物。
5、抗凝药物过量
华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药使用不当可能诱发脑出血。患者可能出现牙龈出血、血尿等先兆表现。需立即停用抗凝药并静脉注射维生素K1注射液，严重时需输注新鲜冰冻血浆逆转抗凝作用。
预防脑出血需定期体检监测血压血糖，避免吸烟酗酒等危险因素。高血压患者应规律服药，避免情绪激动和过度劳累。出现突发剧烈头痛、呕吐或肢体无力时须立即就医。康复期患者需在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复治疗，饮食以低盐低脂、富含膳食纤维的食物为主，保持大便通畅。
编辑：boheyiliao 来源：神经外科
