细菌性感冒和病毒性感冒的主要区别在于病原体类型、症状特点和治疗方式。细菌性感冒通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起，病毒性感冒则主要由鼻病毒、冠状病毒等导致。两者在症状表现、病程进展和用药选择上存在差异。
1、病原体差异
细菌性感冒的病原体为革兰阳性菌或阴性菌，常见如肺炎链球菌可引发化脓性扁桃体炎，流感嗜血杆菌易导致中耳炎。病毒性感冒的病原体包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，冠状病毒感染多表现为流涕咽痛，腺病毒感染常伴随结膜充血。
2、症状特点
细菌性感冒常见脓性分泌物，如黄绿色鼻涕、咳黄痰，体温多持续在38.5℃以上，可能伴有淋巴结肿大。病毒性感冒多为清水样鼻涕，干咳无痰，发热通常不超过3天，常合并肌肉酸痛等全身症状。
3、实验室检查
细菌性感冒血常规显示白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白明显增高，痰培养可检出致病菌。病毒性感冒血象多为正常或淋巴细胞比例上升，病毒抗原检测可帮助明确病原体类型。
4、治疗方式
细菌性感冒需使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片针对肺炎链球菌，头孢克洛干混悬剂适用于流感嗜血杆菌感染。病毒性感冒以对症治疗为主，奥司他韦颗粒对流感病毒有效，利巴韦林气雾剂可用于呼吸道合胞病毒感染。
5、病程预后
细菌性感冒未经治疗可能进展为鼻窦炎、肺炎等并发症，规范用药后5-7天可痊愈。病毒性感冒具有自限性，多数患者7-10天自愈，但流感病毒可能导致心肌炎等严重并发症。
建议感冒患者保持每日2000毫升饮水量，食用百合银耳羹等润肺食物，室内湿度维持在50%-60%。出现持续高热、呼吸困难等症状应及时就医，避免盲目使用抗生素。日常需注意勤洗手、戴口罩等防护措施，流行季节前可接种流感疫苗预防。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
