牙齿神经痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、牙齿磨损等原因引起。牙齿神经痛通常表现为自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间痛加剧等症状，建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，当龋坏深入牙本质层时会刺激牙髓神经引发疼痛。龋齿引起的神经痛多为冷热刺激痛或食物嵌塞痛，可见牙齿表面黑褐色龋洞。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重者需根管治疗。日常应使用含氟牙膏并定期口腔检查。
2、牙髓炎
牙髓炎多由深龋发展而来，细菌感染导致牙髓组织充血水肿，表现为自发性阵发痛、放射性痛，夜间平卧时疼痛加重。急性期可使用布洛芬缓释胶囊暂时缓解，确诊后需进行根管治疗清除感染源。伴牙髓坏死者可能出现叩痛，X线片可见根尖周透射影。
3、根尖周炎
根尖周炎常继发于未治疗的牙髓炎，炎症扩散至根尖周组织引起咬合痛、牙齿浮出感。急性期可见牙龈肿胀，慢性期可能形成根尖肉芽肿或囊肿。治疗需配合头孢克洛分散片等抗生素控制感染，并行根管治疗或根尖手术。反复发作的根尖周炎可能导致颌骨骨髓炎。
4、牙隐裂
牙齿承受过大咬合力或外伤后可能出现肉眼难辨的微裂，裂纹达牙髓腔时引发咀嚼痛和冷热敏感。隐裂牙可通过染色法或咬合检查确诊，早期可用全冠修复保护，裂纹深达髓腔者需根管治疗后行桩核冠修复。避免用患牙咬硬物可降低隐裂风险。
5、牙齿磨损
长期磨牙症或酸性饮食导致牙釉质过度磨损时，牙本质暴露引发冷热刺激痛。重度磨损可见牙冠缩短、牙本质呈淡黄色，可能伴随颞下颌关节不适。可使用氟化钠甘油糊剂脱敏，夜磨牙患者需佩戴咬合垫。调整饮食结构减少酸性食物摄入有助于缓解症状。
出现牙齿神经痛应避免自行服用止痛药掩盖病情，忌食过冷过热或辛辣刺激食物。日常使用软毛牙刷配合牙线清洁，每半年进行专业洁牙和口腔检查。对于牙髓炎或根尖周炎患者，治疗期间需严格遵医嘱完成全程根管治疗，避免炎症复发导致牙齿丧失。夜间磨牙者可通过放松训练改善症状，长期未缓解的牙齿敏感建议进行专业脱敏治疗。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
