睾丸炎和附睾炎可通过发病部位、典型症状及辅助检查区分。睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，附睾炎则以附睾硬结和阴囊坠胀为特征，两者均需通过超声检查和实验室检测确诊。
1、发病部位差异
睾丸炎病变集中于睾丸实质，体检可见睾丸均匀肿大伴触痛。附睾炎局限在附睾组织，触诊可发现附睾尾部或头部结节，阴囊皮肤可能出现红肿。发病初期附睾炎疼痛多从阴囊底部向上蔓延，睾丸炎疼痛常呈全域性放射。
2、症状表现区别
睾丸炎急性期会出现高热寒战，睾丸剧烈疼痛可向腹股沟放射，站立时加重。附睾炎以阴囊坠胀感为主，排尿时可能有尿道刺痛，部分患者可见脓性尿道分泌物。慢性附睾炎可能仅表现为轻微触痛，而慢性睾丸炎多伴随睾丸质地变硬。
3、病因机制不同
睾丸炎多继发于流行性腮腺炎病毒、肠道病毒感染，细菌性睾丸炎常与尿道逆行感染相关。附睾炎主要因大肠杆菌、衣原体等经输精管逆行感染，长期留置导尿管或泌尿系畸形者更易发生。结核性附睾炎会出现串珠样输精管改变。
4、检查方法侧重
阴囊超声检查中，睾丸炎可见睾丸血流信号增强伴回声不均，脓肿形成时出现液性暗区。附睾炎超声显示附睾增粗伴血流丰富，可能合并鞘膜积液。实验室检查需重点观察尿常规白细胞、尿道分泌物培养及血常规炎症指标。
5、治疗原则差异
细菌性睾丸炎需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，病毒性睾丸炎以对症治疗为主。附睾炎急性期推荐盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合注射用头孢曲松钠，慢性期可选用热敷理疗。两者均需卧床休息并托高阴囊，脓肿形成需手术引流。
日常应避免久坐压迫会阴部，注意性生活卫生清洁。穿着宽松透气内裤，避免阴囊局部高温环境。急性发作期禁止剧烈运动，饮食需清淡并多饮水促进代谢。若出现持续发热或阴囊皮肤发红加重，应立即就医排除睾丸扭转等急症。治疗后定期复查超声观察病灶变化，慢性炎症患者需监测生育功能指标。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
