精索鞘膜积液可通过观察随访、穿刺抽液、注射硬化剂、鞘膜翻转术、鞘膜切除术等方式治疗。精索鞘膜积液可能与先天性鞘状突未闭合、外伤、感染、肿瘤、淋巴回流障碍等因素有关，通常表现为阴囊肿胀、坠胀感、透光试验阳性等症状。
1、观察随访
体积较小且无症状的精索鞘膜积液可暂时观察，定期复查超声监测积液量变化。婴幼儿患者随着生长发育，部分鞘状突可能自行闭合，积液逐渐吸收。观察期间应避免剧烈运动或阴囊外伤，穿着宽松内裤减少摩擦刺激。
2、穿刺抽液
适用于中等量积液伴有明显不适者，在无菌操作下用注射器抽出积液缓解症状。该方法操作简单但复发率较高，抽液后可能需加压包扎。穿刺后需注意保持会阴清洁，观察有无血肿或感染迹象，必要时联合抗生素如头孢克洛干混悬剂预防感染。
3、注射硬化剂
抽液后向鞘膜腔内注入聚桂醇注射液等硬化剂，促使鞘膜粘连闭合。该方法创伤小但可能需重复操作，注射后可能出现局部疼痛或发热反应。硬化治疗期间应避免剧烈活动，若出现阴囊皮肤红肿需及时就医排除化学性炎症。
4、鞘膜翻转术
通过手术将鞘膜切开翻转后缝合，使浆液无法在鞘膜腔内积聚。该术式复发率低且保留睾丸血供，术后需使用阴囊托抬高局部，口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。术后1个月内禁止重体力劳动，定期复查排除血肿或感染等并发症。
5、鞘膜切除术
对于反复发作或合并疝气的患者，可完全切除病变鞘膜组织。该手术效果确切但创伤较大，术后可能需留置引流管，可配合使用迈之灵片促进淋巴回流。切除术后需密切观察睾丸血液循环，防止缺血性睾丸萎缩等严重并发症。
精索鞘膜积液患者日常应避免长时间站立或负重，减少腹压增高的动作如剧烈咳嗽。饮食宜清淡，限制高盐食物以减轻组织水肿，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉促进修复。婴幼儿患者家长需定期检查阴囊大小变化，成年患者若积液突然增大伴疼痛需警惕睾丸扭转等急症。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
