胆结石可能由胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常、细菌感染、遗传因素、肥胖等原因引起，可通过饮食调整、药物治疗、体外碎石、胆囊切除术等方式干预。
1、胆汁成分失衡
胆汁中胆固醇、胆色素或钙盐比例异常会导致结晶析出。高胆固醇饮食或肝脏代谢异常时，胆固醇过饱和形成胆固醇性结石。这类结石通常呈黄色，质地较软。调整饮食结构有助于减少胆固醇摄入，必要时需遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等溶石药物。
2、胆囊收缩功能异常
胆囊排空障碍会使胆汁淤积浓缩，增加结晶沉积概率。妊娠、长期禁食或胃肠手术后可能出现胆囊动力不足。典型表现为餐后右上腹闷胀感。建议规律进食刺激胆囊收缩，严重者可考虑注射胆囊收缩素改善功能。
3、细菌感染
胆道系统感染时，大肠杆菌等细菌产生的β-葡萄糖醛酸苷酶会使结合胆红素水解，与钙离子结合形成黑色素结石。此类结石质地坚硬，X线下显影明显。急性胆管炎需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液控制感染。
4、遗传因素
ABCB4基因突变会导致磷脂分泌减少，影响胆固醇溶解。有家族史者发病年龄较早，结石复发率较高。这类患者需长期低脂饮食，定期超声监测，必要时预防性使用UDCA类药物如优思弗熊去氧胆酸胶囊。
5、肥胖与代谢异常
肥胖者胆汁胆固醇分泌量增加，同时胰岛素抵抗会抑制胆囊收缩。快速减肥时胆固醇动员加剧，更易形成结石。建议通过适度运动减重，避免极端节食。合并糖尿病者需优先控制血糖，可使用盐酸二甲双胍肠溶片改善代谢。
日常需保持规律三餐，避免高脂高胆固醇饮食，每日饮水不少于1500毫升。适量进食核桃、生姜等具有利胆作用的食物。出现持续性右上腹痛、发热或黄疸时应立即就医，避免盲目服用排石药物导致胆管梗阻加重。术后患者需定期复查腹部超声，关注腹泻等脂肪消化吸收不良症状。
编辑：boheyiliao 来源：肝胆疾病
