病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、腺病毒、埃可病毒、流感病毒以及细小病毒B19等引起。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变，患者可能出现胸闷、心悸、乏力等症状，严重时可能导致心力衰竭或心律失常。
1、柯萨奇病毒
柯萨奇病毒是引起病毒性心肌炎最常见的病原体，主要通过粪口途径传播。柯萨奇病毒B组感染后可直接损伤心肌细胞，导致心肌水肿、坏死和炎症细胞浸润。患者可能出现发热、胸痛、呼吸困难等症状。临床常用干扰素α2b注射液、辅酶Q10片、维生素C注射液等药物辅助治疗。
2、腺病毒
腺病毒感染多见于儿童，通过呼吸道或接触传播。腺病毒可侵犯心肌细胞，引起心肌间质水肿和淋巴细胞浸润。患者常表现为咳嗽、气促、活动耐力下降。治疗时可选用利巴韦林颗粒、磷酸肌酸钠注射液、曲美他嗪片等药物改善心肌代谢。
3、埃可病毒
埃可病毒属于肠道病毒，感染后可经血液循环到达心肌组织。病毒复制过程中会释放毒素，破坏心肌细胞膜完整性。典型症状包括恶心、心前区不适和低血压。临床可能使用注射用环磷腺苷葡胺、果糖二磷酸钠口服溶液、辅酶A粉针等药物支持治疗。
4、流感病毒
流感病毒通过呼吸道传播，在机体免疫力低下时可侵犯心肌。病毒直接作用或免疫反应过度激活均可导致心肌损伤。患者多有高热、肌肉酸痛合并心动过速。治疗需配合奥司他韦胶囊、注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素、门冬氨酸钾镁片等药物。
5、细小病毒B19
细小病毒B19感染多见于青少年，病毒可通过抑制红细胞前体细胞影响心肌供氧。该病毒引起的心肌炎常伴随皮疹和关节痛。临床可能应用静注人免疫球蛋白、注射用复合辅酶、左卡尼汀口服溶液等药物调节免疫和改善能量代谢。
病毒性心肌炎患者应严格卧床休息，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食需清淡易消化，限制钠盐摄入，适当补充优质蛋白和维生素。恢复期可逐步进行低强度有氧运动，但需监测心率变化。出现气促、下肢水肿等症状时应及时复诊，定期复查心电图和心肌酶谱评估病情进展。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
