脑梗塞患者呕吐通常是危险的信号，可能提示病情加重或出现并发症。呕吐可能与颅内压增高、脑干受累或胃肠功能紊乱等因素有关，需立即就医评估。
脑梗塞患者出现呕吐时，常见原因是病变累及脑干呕吐中枢或颅内压增高。脑干是控制呕吐反射的关键区域，当缺血影响该区域时，会直接引发喷射性呕吐。颅内压增高则多由于梗塞范围扩大或脑水肿导致，此时呕吐多伴有头痛、意识改变等症状。这两种情况均提示神经功能损害加重，属于急症表现。
部分患者呕吐可能与应激性胃黏膜病变或药物副作用相关。脑梗塞急性期机体处于应激状态，易发生胃黏膜糜烂出血。某些改善循环药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片也可能刺激胃肠。这类呕吐相对较轻，但同样需要医疗干预以避免脱水或吸入性肺炎等继发问题。
建议家属立即协助患者侧卧保持呼吸道通畅，记录呕吐物性状及频次，避免喂食任何食物或药物。需急诊监测血压、瞳孔及意识变化，通过颅脑CT或MRI明确是否存在出血转化、脑疝等危重情况。治疗上可能需调整脱水方案如使用甘露醇注射液，或给予奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。康复期患者出现呕吐时，需排查是否合并新发梗塞或感染等情况。
编辑：boheyiliao 来源：神经外科
