插入胃管需注意无菌操作、体位选择、管道深度确认、固定方法及并发症观察。操作不当可能导致黏膜损伤、误吸或感染等风险。
1、无菌操作
操作前需用碘伏消毒鼻腔及口腔，使用一次性无菌胃管包。操作者戴无菌手套，避免触碰胃管前端。污染可能引发吸入性肺炎或消化道感染，必要时可预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片。
2、体位选择
患者取半卧位或坐位，头颈部稍前倾。昏迷患者需侧卧位并抬高床头30度。该体位能减少胃管误入气管概率，若出现呛咳需立即拔管。操作前可静脉注射甲氧氯普胺注射液减少呕吐反射。
3、深度确认
成人胃管插入长度约45-55厘米，可通过听诊气过水声、抽取胃液或X线确认。儿童按眉间-脐-剑突距离估算。误入气管可能引发气胸，需备好阿托品注射液应对迷走神经反射。
4、固定方法
使用3M加压固定胶布交叉固定于鼻翼，胶布过敏者可改用水胶体敷料。每日检查固定情况并清洁鼻腔，避免鼻翼压疮。长期留置需每4周更换胃管，可选用聚氨酯材质减少刺激。
5、并发症观察
监测呕血、黑便等消化道出血症状，必要时使用奥美拉唑肠溶胶囊。出现呼吸困难需排除气胸，发热可能提示鼻窦炎。长期留置者定期用康复新液冲洗管道预防堵塞。
插入后24小时内需禁食观察，之后可逐步给予温流质饮食。每日用生理盐水冲洗管道2次，保持床头抬高30度以上。记录胃液颜色和量，发现血性液立即报告。定期评估营养状况，必要时补充复合维生素片。患者及家属应学习管道护理方法，出现滑脱勿自行回插。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
